陈伟贤

（常州市新北区奔牛人民医院，江苏 常州 213131）

小儿哮喘是儿科常见的慢性疾病。该病具有发病率较高、患儿病情易反复发作等特点[1]。该病患儿在发病前期的主要症状为流涕、鼻痒、喘息等，在病情急性发作期其主要的症状为呼吸困难、咳嗽、胸闷等。小儿哮喘的病因较复杂，遗传因素、炎性因子、环境因素、气候因素等都可诱发该病。该病患儿若未得到及时的诊治，可能会导致其发生呼吸衰竭、心衰等严重并发症。GINA（全球哮喘防治创议）中指出，对哮喘患儿使用支气管扩张剂联合糖皮质激素雾化剂进行吸入治疗，可迅速缓解患儿的各项临床症状，并可有效地改善其预后。本次研究主要是探讨用特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年11月至2016年2月期间常州市新北区奔牛人民医院收治的60例哮喘患儿。其纳入标准为：1）患儿的病情符合《儿科学》中关于小儿哮喘的诊断标准，经支气管扩张试验、肺通气功能检查，其病情被确诊。2）患儿就诊前一周内未接受过其他药物的治疗。3）患儿未合并有其他呼吸系统的慢性疾病。4）患儿无肝肾功能障碍。5）患儿对本次研究所用的药物无过敏反应。将这60例患儿随机分为观察组和对照组，每组各有30例患儿。在观察组患儿中，有男性18例，女性12例；其年龄为4个月至10岁，平均年龄为（6.1±1.5）岁；其病程为2～6 d，平均病程为（3.5±0.5）d。在对照组患儿中，有男性17例，女性13例；其年龄为5个月至9岁，平均年龄为（5.9±0.6）岁；其病程为2～7 d，平均病程为（3.6±0.6）d。两组患儿的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患儿入院后，均对其进行镇静、止咳祛痰、吸氧、解痉平喘及维持水电解质平衡等基础治疗。在此基础上，为对照组患儿使用止喘灵口服液（生产厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字号Z20000058，规格：10 ml/支）进行治疗。止喘灵口服液的用法为：口服，5～10 ml/次，2～3次/d，连续治疗7 d。为观察组患儿使用特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：进口药品注册证号H20140108，规格：5 mg/支）联合布地奈德（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：进口药品注册证号H20140475，规格：1 mg/支）进行治疗。特布他林和布地奈德的用法为：在2.5～5 mg特布他林雾化液中加入0.5～1 mg布地奈德，然后加入4 ml的生理盐水，使用该药液对患儿进行雾化治疗，2次/天，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

治疗后，对比两组患儿的治疗效果、不良反应的发生率、接受治疗的时间及其家属对治疗的满意度评分。

1.4 疗效判定标准

1）将患儿的治疗效果分为痊愈、好转和无效三个等级。痊愈：治疗7 d后，患儿呼吸困难、咳嗽、气促等症状完全消失，其肺功能恢复正常，无需继续进行用药治疗。好转：治疗7 d后，患儿呼吸困难、咳嗽、气促等症状明显减轻，其肺功能未明显改善，需继续进行用药治疗。无效：治疗7 d后，患儿呼吸困难、咳嗽、气促等症状及其肺功能均未改善。总有效率=（痊愈例数+无效例数）/总例数×100%。2）使用本院自拟的疗效评估满意度调查表，让患儿的家属对治疗的满意度进行评分，满分为100分，分数越高，表明患儿家属对治疗的满意度越高。

1.5 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效率果的对比

在观察组的30例患儿中，治疗效果为痊愈的患儿有21例，为好转的患儿有8例，为无效的患儿有1例，其治疗的总有效率为96.67%。在对照组患儿中，治疗效果为痊愈的患儿有14例，为好转的患儿有9例，为无效的患儿有7例，其治疗的总有效率为76.67%。与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率更高（P＜0.05）。

2.2 两组患儿不良反应发生情况的对比

在治疗过程中，在观察组的30例患儿中，发生心悸的患儿有1例，发生声嘶的患儿有1例，其不良反应的发生率为6.67%。在对照组的30例患儿中，发生心悸的患儿有3例，发生皮疹的患儿有2例，发生声嘶的患儿有2例，其不良反应的发生率为23.33%。与对照组患儿相比，观察组患儿不良反应的发生率更低（P＜0.05）。

2.3 两组患儿接受治疗时间的对比

观察组患儿接受治疗的平均时间为（3.3±1.9）d，对照组患儿接受治疗的平均时间为（5.9±2.5）d。与对照组患儿相比，观察组患儿接受治疗的平均时间更短（P＜0.05）。

2.4 两组患儿家属对治疗满意度评分的对比

治疗后，观察组患儿家属对治疗满意度的平均评分为（94.3±3.8）分，对照组患儿家属对治疗满意度的平均评分为（82.7±4.2）分。与对照组患儿家属相比，观察组患儿家属对治疗满意度的平均评分更低（P＜0.05）。

3 讨论

小儿哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病。该病患者发病较急，可出现支气管黏膜充血、水肿及平滑肌痉挛等临床表现。患儿在发病期间其呼吸道分泌物可明显增多，使其呼吸功能受到影响，导致其易发生心力衰竭、呼吸衰竭等并发症[2]。相关的研究结果表明，为哮喘患儿使用可抗炎、抑制呼吸道平滑肌痉挛、扩张支气管的药物进行雾化吸入治疗，通过高速氧气流将药液以雾气的形式喷入患儿的呼吸道中，使药效迅速分布到其气道及肺部，可提高药物的利用率，迅速改善其各项临床症状[3]。特布他林是一种选择性β2肾上腺受体激动剂。该药具有稀释痰液、舒张支气管平滑肌、增强气道纤毛清除功能的效果，在临床上被广泛用于呼吸道疾病的治疗中。哮喘患儿在雾化吸入此药后15 min内即可起效，用药后1 h其体内的血药浓度可达到最高值。特布他林的药效可维持4 h，且在患儿肺部的血药浓度最高、药效维持时间最长。故该药可改善哮喘患儿的肺功能，并可有效缓解其呼吸困难、气促等症状。布地奈德是一种新型的糖皮质激素类药物。该药可增强患儿细胞膜的稳定性，加速其细胞内的酶促反应速度，可抑制其体内抗体的免疫反应，使其平滑肌收缩减弱，气道黏膜黏液蛋白的分泌减少，进而可减轻患儿的呼吸困难等症状[4]。采用特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘，可在扩张患儿支气管的同时抑制其体内的炎性反应，进而改善其呼吸功能[5]。本次的研究结果证实，用特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果显著，可有效地减少患儿不良反应的发生率，缩短其治疗的时间，并可提高其家属对治疗的满意率。