缪世忠　吴正五　朱海燕

(铜陵市第五人民医院，安徽 铜陵 244100)

肝硬化失代失偿期大于5%的患者会出现不同程度的腹水症状，在西医方面多主要采用营养支持、保肝利尿等进行对症处理，但是，大部分患者会因为腹水导致病情反复发作，需要患者长期服用利尿剂，药物的敏感性低，少部分腹水较难消退，诱发顽固性腹水，严重影响患者的生活质量[1]。本次研究就健脾利水中药配合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2015年8月至2016年9月选取所在科室60例肝硬化腹水患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为乙组和甲组，每组实验样本为30例。乙组男17例,女13例,患者的最大年龄是80岁，最小年龄是52岁，平均(63.8±6.5)岁，病程范围3～10年，平均(5.9±0.6)年；甲组男18例，女性12例，患者的最大年龄是81岁,最小年龄是52岁，平均(65.3±7.8)岁,病程范围2～9年 ，平均(4.8±0.8)年。

本组研究中两组患者的基线资料性别、年龄和病程可比,差异不显著,可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫(检验，P>0.05),展开充分的对比。同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。

1.2 研究方法 甲组采用西药治疗，对患者进行卧床休息，给予患者低蛋白高热量饮食，限制患者水钠的摄入量，同时控制输液量，给予患者服用利尿剂40mg螺内酯，每天3次，20mg呋塞米，每天2次，可根据患者的腹水消退情况和24 h尿量的增减，加减药物剂量。乙组采用健脾利水中药配合西药治疗，基础配方：太子参、黄芪、车前子各12g，炒白术、大腹皮、泽泻、郁金以及丹参各10g，桂枝、青皮各6g。 有黄疸的患者可加茵陈15～30g；气滞重的患者加枳壳、川厚朴各9g，清水浸泡 0.5h,煎汤2次，取汁300ml，分2次服用，每日1剂[2]。

1.3 观察指标(1)临床症状改善情况 分析患者的腹水消退时间和肝功能恢复正常时间。(2)并发症状发生率 患者的并发症状主要包括低钠血症、肾功能损害以及肝性脑病等。

2 结果

2.1 临床症状改善情况 见表1

表1 临床症状改善情况

注：与甲组相比，P<0.05

2.2 并发症状发生率 甲组患者出现并发症状的有8例(低钠血症3例，肾功能损害3例，肝性脑病2例)，并发症状发生率为26.67%。乙组患者出现并发症状的有2例(低钠血症1例，肾功能损害1例，肝性脑病0例)，并发症状发生率为6.67%。与甲组相比，P<0.05(x2=4.3200)

3 讨论

肝硬化腹水主要是指肝硬化失代偿期的临床常见症状，和门静脉高压、肝功能减退共同作用具有十分密切的关系，患者门静脉压力上升，会使得患者的血浆胶体渗透压不断降低，另外患者的血容量不足，可激活患者的交感神经系统和肾素-血管紧张素系统，使得患者发生水钠潴留[3]。

现代药理研究认为，上述处方中的黄芪可增强患者的免疫力，保护患者的肾功能减轻肾损害。白术可

发挥积极的保护肝脏，减少肝细胞坏死等作用，可进一步的降低患者的谷丙转氨酶。茯苓可保肝利尿，增加患者尿中的钾、钠、氯等排除电解质。泽泻可进一步的恢复患者的肝功能，调节免疫，减轻患者的肝脏纤维化程度，有效的加快患者的腹水清除作用。车前子可增加患者的排尿量，促进尿中钠钾氯离子的排泄量。郁金可促进患者体内的白蛋白的合成，可纠正患者的肝硬化腹水，抑制肝纤维化等。丹参可降低患者的肝硬化腹水在患者的门静脉内径及脾静脉内径上的作用[4]。

结合上述研究，采用健脾利水中药配合西药治疗肝硬化腹水患者，患者的临床症状改善较好，并发症状发生率较低，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1]赵质顺,陈海波,林卓鹏,等.健脾利水中药配合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1015-1017.

[2] 樊洁.西药联合健脾利水方治疗肝硬化腹水40例疗效及安全性分析[J].基层医学论坛,2016,20(3):355-356.

[3]吴宏凯.中西医结合治疗肝硬化腹水65例[J].光明中医,2014,29(1):144-145.

[4] 刘兰兰,王海强.谢晶日教授治疗肝硬化腹水的临床经验[J].云南中医中药杂志,2014,35(6):3-4.