黄虑，周颖杰，王蓓，朱新，姜昊文

（复旦大学附属华山医院教育处，上海 200040）

我国住培尚处在起步阶段，具体执行实施还处于粗放化管理状态，还存在很多尚待突破、解决、完善的实际问题，尤其住培的考核评估,当前培训考核体系存在缺乏一套针对住院医师核心能力的评价指标，考核注重结果性考核、忽略过程性考核的问题[1]。近年来，临床医学教育界不断提出改进方案，学习国外经验，不断实践努力，开拓培养高素质住院医师的有效途径。其中，强调形成性评价（Formative Assesment）手段，已经成为国内外医学教育改革的重点关注内容[2]。

1 形成性评价

1.1 形成性评价的概念 形成性评价是相对于终结性评价而言的，是指在活动（培训）过程中，为使活动效果更佳而修正本身轨道所进行的评价。他与传统终结性评价的区别，见表1。

表1 形成性评价与传统终结性评价的比较Table 1 Comparison of formative assessment and traditional summative

形成性评价又称过程评价，是在教学过程中进行的评价，是为引导教学过程正确、完善地前进而对学生学习结果和教师教学效果采取的评价。形成性评价强调“评价最重要的目的不是证明，而是改进”[3]。

1.2 形成性评价的精髓 精髓在于反馈，整个形成性评价具体执行可参考“FED”3要素口诀[4]：反馈(Feedback)，就事论事反馈具体信息；鼓励(Encouragement)，非贬低,发现、肯定住院医师的进步；指导(Direction)，非仅仅提出存在问题,给出具体评价和改进的具体意见,检查学习中存在的问题并引导其改正学习方法。其中，最重要的核心要素便是及时反馈。……