尼可地尔治疗冠心病患者介入治疗后心绞痛的临床效果观察

2018-04-02刘慧光胡娇娇张亚辉

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年4期

刘慧光，胡娇娇，张亚辉

（河北省高阳县医院内三科，河北保定 071500）

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月～10月我院收治的冠心病应用介入治疗后发生心绞痛患者中选取73例分为对照组和治疗组，对照组：35例，男19例，女16例，年龄（45～83）岁，平均年龄（65.2±4.8）岁；治疗组：38例，男21例，女17例，年龄（42～81）岁，平均年龄（65.5±4.3）岁，所有患者确诊为冠心病心绞痛，应用经皮冠状动脉介入治疗，无药物过敏史，无严重系统疾病，一般资料相关数据统计学分析无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者应用受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、他汀类等常规药物治疗，治疗组在常规治疗基础上同时应用尼可地尔（生产单位：辽源市百康药业有限责任公司；批准文号：国药准字H22024939）治疗，给予方式为口服，5 mg/次，3次/d，疗程为15天。

1.3 疗效评估

疗效判断如下：（1）显效：患者心绞痛症状基本消失，心电图基本恢复正常，与治疗前比较，发作次数减少＞75%。（2）有效：患者心绞痛症状有显著改善，与治疗前比较，心电图基本接近正常，发作次数减少50%＜发作次数≤75%。（3）无效：患者心绞痛症状、心电图均无变化，与治疗前比较，发作次数≤50%。显效例数+有效例数/N×100%为总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗组患者总有效率为97.37%，显著高于对照组总有效率82.86%，统计学结果差异显著（x2=4.425，P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应

对照组患者有1例头痛，2例呕吐，不良反应发生率为8.57%，治疗组患者有1例头痛，1例呕吐，不良反应发生率为5.26%，统计学分析无差异（x2=0.313，P=0.576＞0.05）。

3 讨论

冠心病以老年人为主要发病群体，随着老龄化的增加，冠心病发生率逐渐开始上升，对老年人的生存质量造成巨大的威胁。临床冠心病常应用药物治疗、介入治疗等，其中介入治疗是首选的治疗方法。在临床实践中发现，对冠心病患者实施介入治疗后，易出现血管远端栓塞现象，造成患者术后发生心绞痛症状，给患者造成巨大的痛苦，不利于患者术后的恢复。

尼可地尔既具有烟酰胺类特性，又具有硝酸盐类特性，是临床新型的抗心绞痛药物，可以通过对血管起到扩张以及松弛平滑肌，从而增加冠脉血流，达到治疗的目的。相关学者指出，尼可地尔治疗心绞痛的机制主要包括下述几个方面：第一，尼可地尔具有对血小板聚集抑制作用，通过拮抗ADP诱导的血小板聚集，从而使血液粘稠度降低，进而对缺血微循环予以改善。第二，尼可地尔硝酸盐类特性中可以将细胞质鸟苷酸环化酶激活，提高环磷酸鸟苷水平，降低细胞内钙离子水平，从而舒张血管平滑肌，减轻疼痛症状。第三，尼可地尔可以提高心肌缺血耐受性，减少因心肌缺血导致的梗死面积，降低细胞凋亡，从而起到保护心肌作用。第四，尼可地尔属于钾离子通道开放剂，可以抑制钙离子流入，减少钙离子水平，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。本次研究结果分析发现，治疗组患者的总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），不良反应发生率方面，2组患者无差异（P＞0.05），对该结果详细分析，说明冠心病患者介入治疗后发生心绞痛应用常规治疗基础上加用尼可地尔治疗，未增加不良反应，且提高了临床疗效，说明该治疗药物起到了显著的治疗效果，安全性较高，是该疾病的重要治疗药物之一。

综上所述，冠心病患者应用介入治疗引发心绞痛后，用尼可地尔治疗能有效的改善患者症状，安全性高，疗效好，具有重要的临床应用价值。