张丽娜

（九台区人民医院，吉林 长春 130500）

1 资料与方法

1.1 对象资料与病例选择

拟定此研究于2015年10月～2017年10月在我院开展，规定研究时段内我院收治的70例冠心病心力衰竭患者为研究对象，随机均分对照组35例、观察组35例。

经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄集中在50岁，平均（50.6±16.7），病程平均（3.06±0.27）年，男女比例为17∶18；对照组年龄平均（52.6±13.2），病程平均（3.45±0.37）年，男女比例为18∶17。两组一般情况无统计学意义，（P＞0.05）。纳入所有冠心病心力衰竭患者，其左室射血分数低于45%，每天的室性早搏数多于1000次；排除多器官功能障碍综合征者，排除心动过缓、低血压、房室传导阻滞者，排除急性肺水肿。

1.2 治疗方法

对照组采取常规治疗，服用地高辛、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂，连续治疗4周。

观察组行法舒地尔治疗：在常规治疗基础上联用法舒地尔，每次用100 mL葡萄糖注射液将30 mg法舒地尔（天津红日药业股份有限公司，国药准字H20040356）稀释，静脉滴注，每次滴注时间为30 min，一天2次，连续治疗4周。

1.3 效果评价

观察患者治疗前后的心功能情况，针对NYHA评分比较分析。

借助超声诊断记录两组的左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF），并对比分析。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组心功能评分无显著差异，治疗后观察组NYHA评分较对照组降低，且LVEDV、LVESV低于对照组，LVEF较对照组高，两组差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后心室重塑情况（±s）

表1 治疗前后心室重塑情况（±s）

组别 n NYHA评分 LVEDV（ml） LVESV（ml） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 2.9±1.7 2.0±0.3 241.5±51.6 209.6±42.8 191.4±32.6 156.7±40.2 41.8±3.6 49.6±5.8对照组 35 2.9±1.6 2.6±0.9 241.8±52.9 233.4±52.6 192.6±33.7 178.4±41.9 41.9±3.7 42.6±4.2 t 1.265 13.524 1.073 14.580 1.496 12.442 1.056 14.573 P 0.315 0.002 0.285 0.002 0.374 0.003 0.290 0.002

3 讨 论

冠心病指冠状动脉官腔狭窄引起的心肌缺血症状，短期内机体会启动代偿功能保证全身的血液供应，临床通常会表现为心肌肥厚、心肌储备、心脏扩大等。胡霞等在研究中指出，对冠心病心力衰竭患者以法舒地尔治疗后，可明显改善患者的心功能，且患者的心室射血分数明显提高，均高于46%。法舒地尔，可通过肌球蛋白轻链磷酸化松弛血管平滑肌，抑制钙离子避免血管收缩，但是不会降低细胞内钙离子浓度。笔者为进一步分析其效果，结果显示：治疗前两组心功能评分无显著差异，治疗后观察组NYHA评分较对照组降低，其中观察组为（2.0±0.3），对照组仅为（2.6±0.9），且观察组LVEDV、LVESV低于对照组，LVEF较对照组高，观察组LVEF升至（49.6±5.8），对照组仍低于45%，这表示法舒地尔的治疗效果较常规治疗优，这与胡霞等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。

综上所述，法舒地尔对冠心病心力衰竭患者心室重塑状态安全可行，能改善心脏功能，值得推广。

[1] 顾顺忠,等.法舒地尔对冠心病心力衰竭患者BNP及hs CRP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,(16):1857-1859.

[2] 冯金花.法舒地尔对冠心病心力衰竭患者心室重塑状态的影响观察[J].医药前沿,2016,(25):148-149.