娄志峰　孙立会

急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症为主要临床表现，死亡率较高[1]。儿童ARDS的整体死亡率低于成年人[2]，但儿童更易发生毛细血管内皮细胞损伤和弥散性肺泡上皮细胞损伤，进而出现肺水肿，启动全身性炎症反应[3]。因此，本文针对性分析ARDS患儿的死亡影响因素。

1　资料与方法

1.1　一般资料

整理2012年2月—2016年7月参照中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准[4]确诊且临床资料保存完整的ARDS患儿资料，排除合并左心衰竭、肺源性疾病者，151例患儿入选。151例患儿中，男92例，女59例，年龄12 d～13岁，平均（2.36±0.77）个月；原发病：肺源性疾病81例，肺外疾病70例；其中29例（19.21%）合并新生儿肺透明膜疾病。

1.2　分析方法

按照患儿确诊后30 d预后情况，将存活患儿纳入存活组，将死亡患儿纳入死亡组，计算患儿死亡率并对比两组患儿年龄、原发病及基线小儿危重病例评分（PCIS）、实验室检查结果、病情等基线资料间差异，数据采用SPSS18.0进行分析，性别、年龄分布等计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并采用Mann-Whitney非参数检验，将单因素分析中存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析，总结影响ARDS患儿预后的相关危险因素。其中，原发病包括肺源性疾病（肺炎、肺挫伤等）及肺外疾病（中毒、败血症、窒息、休克等）；PCIS评分标准参照相关文献[5]，包括心率、血压（收缩压）、呼吸、动脉血氧分压（PaO2）、pH、Na+、K+、肌酐/尿素氮、血红蛋白（Hb）、胃肠系统等，各项指标根据测定值及表现分值4分、6分或10分，总分44～110分，结果判定：＜70分：极危重；……