李懋　董斌　崔海勇

骨关节炎是临床常见膝关节退行性变，好发于老年人群[1]。以非甾体类抗炎药为主的保守治疗方案对于早期骨关节炎患者关节功能的改善及疼痛的缓解有着一定效果，但该类药物并发症严重[2]。对于保守治疗无效或并发症严重患者，全膝关节置换术（TKA）可自根本上逆转膝关节病理改变，且远期成功率达到85%～90%[3]。然而，也有部分患者无法自TKA获益或关节功能恢复不够理想，其原因与患者自身状态、手术准备情况、手术技术、术后康复锻炼等多种因素有关[4]，本文探讨影响TKA患者预后的因素，以期为TKA术式的优化与患者术后关节功能的改善提供参考。

1　资料与方法

前瞻性分析125例拟行TKA治疗的骨关节炎患者。患者均明确骨关节炎诊断且符合TKA适应证[5]，为单侧发病，既往无TKA治疗史；排除近期有膝关节手术史者、患侧膝关节严重骨质疏松或周围骨损伤者，以及神经性膝骨关节炎者。择期TKA，安装假体，术后常规康复锻炼[6]。125例患者中，男58例，女67例，年龄51～78岁，平均（68.24±5.77）岁，术前美国特种外科医院（HSS）评分31～59分，平均（46.98±11.42）分。

分别于术前、术后6个月，参照HSS评分标准，评价患者膝关节功能变化，HSS评分包括疼痛（30分）、关节功能（22分）、关节活动度（18分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）、关节稳定性（10分）共6个项目，总分100分，得分越高则关节功能越佳[7]。参照相关文献标准，将术后6个月HSS评分≥66分者纳入关节功能理想组，将术后6个月HSS评分＜66分者纳入关节功能不理想组，数据采用SPSS 19.0进行分析，比较两组患者年龄、体质量指数（BMI）、疼痛评分、术前膝关节屈曲活动度（ROM）、股骨前髁偏距（ACO）、胫骨平台后倾角（PSA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）等临床资料[7-8]，以P＜0.05为差异有统计学意义。……