胡愈强　刘冰　程良军　田爱民　明昊

喉狭窄可由外伤后喉组织粘膜撕裂、软骨塌陷继发肉芽组织增生、先天性喉噗、喉癌术后、食管癌术后、甲状腺癌全切术后等多种原因引起，并造成患者呼吸、发声功能改变，甚至出现紫绀或窒息[1]。CO2激光手术是临床常用治疗方法，但激光对喉粘膜的破坏可能对喉粘膜系统正常功能造成一定影响，安全性有待商榷[2]。近年来，低温等离子射频消融技术的成熟，为喉狭窄的临床治疗提供了新的思路[3]。我院于2013年开始低温等离子射频消融术治疗喉狭窄的尝试，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2013年3月至2016年3月既往无CO2激光[4]或低温等离子消融方式喉部治疗的66例喉狭窄患者纳入此次研究。按照随机数字表法，将患者分为A组、B组，各33例。两组患者年龄、性别、喉狭窄COTTON分度[5]、狭窄类型等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。本临床研究已征得我院医学伦理委员会许可，患者均签署知情同意书。

表1　两组患者一般临床资料比较（n/%）

1.2　治疗方案

B组CO2激光手术方法同文献[6]。A组行显微镜下低温等离子消融术，使用S8型显微镜（德国蔡司公司）、支撑喉镜系统和显微手术器械（德国卡尔史托斯公司）、Coblator Ⅱ等离子体手术系统（美国杰西医疗有限公司）。患者取仰卧位，垫高肩部，经气管造瘘口插管，予静脉复合麻醉，自口腔置入支撑喉镜，将会厌挑起，使喉腔暴露，而后接入显微镜，适当调整焦距，而后按照喉狭窄病因实施相应治疗[7]：甲状腺癌全切术后者，于支撑喉镜下暴露声门后端、杓状软骨及杓间区，连接等离子刀，在保留外侧杓状软骨肌突的基础上，切除杓状软骨表面粘膜和大部分杓状软骨体；……