杨亚囡　吴强

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）多由冠状动脉内斑块破裂、继发血栓形成所致冠状动脉急性闭塞引发[1]。对于STEMI患者而言，及时开展经皮冠状动脉介入（PCI）可以快速、有效开通犯罪血管，是促进心肌再灌注、改善患者预后的关键，然而，仍有部分患者因冠脉慢血流或无复流导致心肌无法得到有效灌注[2]。替格瑞洛与氯吡格雷均可通过抗血小板聚集，改善心肌组织灌注水平，减少慢血流或无复流的发生[3]。此次研究针对二者对PCI术中术后冠脉血流的影响进行观察分析。

1　资料与方法

1.1　一般资料

按前瞻性、单中心、随机、开放、阳性对照临床研究方法设计方案， 将2015年1月至2016年12月拟行PCI治疗的104例STEMI分为替格瑞洛组（T组）、氯吡格雷组（C组）。T组52例中下壁25例、前壁27；C组52例中下壁23例、前壁29例，两组患者年龄、性别、发病部位、并发症、既往史等基线临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已征得患者知情同意，并获得医学伦理委员会批件。

1.2　用药方案

两组患者均于PCI术前顿服阿司匹林（德国拜耳公司）300 mg，T组术前口服替格瑞洛（瑞典阿斯利康制药有限公司）180 mg，C组术前口服氯吡格雷（法国赛诺菲制药有限公司）600 mg。使用Artis Zee平板数字血管造影系统（德国西门子公司），以Judkins法行冠状动脉造影[4]，常规多体位投照，确定冠脉病变支数及梗死相关动脉（IRA），术中仅处理IRA。术后继续服用阿司匹林，每日1次，每次100 mg。T组术后第2 d口服替格瑞洛，每日2次，每次90 mg；C组术后第2 d口服氯吡格雷，每日1次，每次75 mg。两组患者服药均持续1年，服药期间不停用他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等其他治疗药物[5]。……