赵楠　姚磊　张浩然　于欣欣　于艳萍　胡静　孙福云

建立血管通路开展透析是终末期肾病首选治疗方案，相较于人工移植血管或长期留置中心静脉导管，自体动静脉内瘘（Arteriovenous fistula，AVF）在安全性、便捷性方面具有更为明显的优势[1]。造瘘术前通过彩色多普勒选择吻合血管可提高内瘘术成功率[2]，术后通过多普勒动态观察内瘘吻合血管情况及并发症征象，可及时采取处理措施[3]。若术后AVF尚未成熟即实施穿刺透析，患者有着较高的血管损伤、血肿、假性动脉瘤形成风险[4]。影响AVF成熟的因素包括血栓形成、通路狭窄、静脉高流量等，彩色多普勒超声能够早期发现上述变化， 本文重点探讨彩色多普勒在AVF成熟判定中的应用。

1　资料与方法

1.1　一般资料

连续选取2015年8月—2017年2月期间拟建立桡动脉-头静脉瘘[5]患者94例进行前瞻性分析。患者原发疾病包括肾小球肾炎40例，糖尿病肾病36例，多囊肾6例，梗阻性肾病6例，高血压肾病4例，狼疮性肾炎2例。94例患者中，男53例，女41例，年龄28～75岁，平均（52.18±14.37）岁。

1.2　手术方法

局麻后沿左前臂远端、桡动脉走行作一5 cm切口，依次切开皮肤、皮下组织，寻找头静脉、桡动脉并以硅胶管悬吊，行头静脉-桡动脉端侧吻合术[6]，吻合口以7-0线缝合，吻合口直径约为8～10 mm。去除动脉阻断后，见头静脉搏动良好、桡动脉远端搏动良好，手指色泽红润、毛细血管充盈征良好后[7]，行创面止血、缝合，以无菌纱布覆盖，结束手术。

1.3　彩色多普勒超声检查

患者于术前、术后2周、术后4周、术后6周、术后8周接受彩色多普勒超声检查。……