洪云　吴庆　胡璇　周静

二尖瓣和主动脉瓣是心脏瓣膜病最常累及的瓣膜，炎症、缺血性坏死、退行性改变等原因导致的心脏瓣膜及其附属结构增厚、粘连、纤维化、缩短等病理改变，是导致单个或多个瓣膜狭窄和（或）关闭不全的主要原因[1]。人工心脏瓣膜置换术在改善患者血流动力学紊乱、缓解临床症状、提高生活质量方面发挥的积极作用已得到广泛认可[2]。然而，过往临床对于二尖瓣及主动脉瓣置换术的观察指标多集中于术后死亡率、远期存活率等，鲜有学者对患者近远期随访时超声心动图改变进行报道[3-4]。本研究总结术后远期超声心动图变化特征。

1　资料与方法

1.1　患者资料

对2011年1月至2013年5月行二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜置换，随访期间超声心动图检查资料保存完整的患者进行回顾性分析，患者术后随访≥3年且已排除合并其他心脏畸形及再手术者。共103例患者符合，男30例，女73例，年龄16～72岁，平均（48.19±12.08）岁，患者均接受双瓣膜置换术，选择合适尺寸的机械瓣膜[5]，植入二尖瓣及主动脉瓣[6]。

1.2　观察指标

分别于术前、术后6个月、术后3年，使用Philips iE33超声心动图仪（探头频率1～5 MHz）采集患者左房内径（LA）、左室内径（LV）、右房内径（RA）、右室内径（RV）、左室射血分数（LVEF），以及二尖瓣有效瓣口面积（EOA）、主动脉瓣EOA。此外，按照患者人工心脏瓣膜-患者不匹配（PPM）程度，将其分别纳入无或轻度组、中度组、重度组，比较各亚组患者术前、术后6个月、术后3年LVEF、平均主动脉瓣跨瓣压差（MPG）及主动脉瓣前向血流速度（Vjet）的差异，总结PPM对患者预后的影响。……