□程燕玲

当前，随着市场经济的发展以及基本医疗服务保障体系的全面建立，公立医院进入了快速增长期。激增的经济总量对公立医院经济管理水平提出了新的挑战。经济合同管理作为公立医院管理体系的重要组成部分，对于防范和管控经济风险有着不可忽视的价值。为此，2012年，财政部出台了《行政事业单位内部控制规范（试行）》（财会〔2012〕21号），明确要求实行合同内部控制制度。本文以现阶段公立医院经济合同管理中存在的问题为研究对象，针对性的提出相关建议，希望为完善公立医院内控建设提供一些有价值的参考。

一、经济合同内部管理中存在的问题

（一）缺乏合同管理意识

当前，多数公立医院对于合同管理的重视程度不够，主要是因为对于合同背后反映的经济风险认识不足。随着医院各项经济活动的日趋繁杂，合同种类及数量逐年增加，除常见的业务采购合同、基本建设项目合同以及修缮、维修合同外，还出现了诸如融资租赁合同、科研协作合同、信息系统合同、服务类合同等一系列新型经济合同。大量的合同必然涉及大量的运营资金，也因此无形中给医院带来了很多潜在的经济运行风险。

（二）缺乏健全的合同管理制度

具体表现在两个方面：一是制定缺失。因为缺乏规范的合同订立标准，导致很多应当签订合同的经济活动未订立合同，或是违规签订担保合同和借贷合同，增加了医院经济运行风险。二是制度可操作性不强。……