黄琪 虎峻瑞 张波 沙彦娟

【摘要】目的 观察冠心病患者阿司匹林抵抗与CD4+CD25+调节性Treg细胞的关系。方法 选取90例冠心病阿司匹林抵抗患者为观察组CHD（AR），冠心病阿司匹林敏感组CHD（AS）90例，使用流式细胞术（FCM）检测各组外周血Treg、TGF-β1、IL-10含量；并测定血小板聚集率（PAR）。将CHD（AR）患者根据自愿的原则分为氯吡格雷及复方丹参滴丸两组进行干预，每组45例，并检测上述指标的变化情况。结果 CHD（AR）组及CHD（AS）组Treg、TGF-β1、IL-10均降低，CHD（AR）组明显低于CHD（AS）组（P<0.05）有统计学意义。经药物干预后氯吡格雷组Treg、TGF-β1、IL-10均高于复方丹参滴丸组（P<0.05），且AA-PAR、FDP-PAR低于复方丹参滴丸组（P<0.05），均有统计学意义。结论 临床上可将CD4+CD25+Treg作为CHD诊断、预后、治疗和调控判断的重要靶向指标。

【关键词】冠心病；阿司匹林抵抗；CD4+CD25+调节性；Treg细胞

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02

冠心病（coronary heart disease，CHD）的发病率、死亡率逐年上升，[1]其发病过程涉及到炎症、免疫、代谢等多个环节。阿司匹林是目前使用最广泛的有效抗血小板聚集药，为冠心病二级预防用药。但是，CHD患者即使接受适当剂量阿司匹林治疗，有研究有证实仍有10%-45%CHD患者存在阿司匹林抵抗（aspirin resistance，AR）發生。有的观点认为具有免疫功能的调节性T细胞主要是CD4+CD25+Treg细胞，它与感染、肿瘤、过敏反应等多种疾病均直接相关[2]，故推测CHD可能与CD4+CD25+Treg水平变化存在相关性。本研究旨在通过测定CHD AR患者、已发生AR患者口服复方丹参滴丸以及口服氯吡格雷体内CD4+CD25+Treg水平，

进一步了解CHD AR患者相关机制。现报导如下。

1 研究对象

选取我院2016年1月～2017年1月门诊、住院诊断CHD患者180人作为观察对象，年龄在45～80岁之间；经过阿司匹林抵抗诊断，共纳入90例CHD（AR）患者，其中男性49例，女性41例，年龄（63.57±11.32）岁；同时选取90例阿司匹林敏感的CHD（AS）患者，男性48例，女性42例，年龄（63.26±11.97）岁；将CHD（AR）患者根据自愿原则分为氯吡格雷组、复方丹参滴丸组，每组各45例。……