唐英玲

【关键词】眼科；处置；操作经验

【中图分类号】R770.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..01

眼睛是非常精细的器官，眼科的处置也是眼科独有的。因此，处置时得非常细致，稍一不慎，就容易造成不必要的损伤。我从事眼科工作16年，积累了一些经验，跟大家分享一下。

1 取角膜异物

取角膜异物，尤其是铁屑，是对眼科护士操作水平的一个考验。我个人的经验是，在放大镜下，先将铁屑取出，再将锈环一层一层，轻轻地挑，直至看不见一丝铁锈。然后，让医生在裂隙灯下检查是否取净。有的时候，铁屑嵌入太深，不能一次取净，请医生再检查一下，是否能取净。实在太深，让患者24小时后，待铁锈向外排一排，再取。此操作切忌进针太深，以免穿透角膜。此操作风险较大，现在很多医院都不用护士操作。患者如果不配合，很容易划伤角膜。另外，是否能将铁锈取净，是对护士操作水平的很大考验。

2 取结膜结石

此操作风险：（1）结膜内皮瘢痕形成；（2）感染；（3）血液疾病感染；（4）有针头刺伤护士手指的可能

针对以上风险，对策如下：

2.1 结膜内皮瘢痕形成

取结膜结石，选择结石突出表面的，表浅的结石，这样就不会进针过深，避免瘢痕形成。过深的结石待向外排一排，突出结膜面后，再行取出。

2.2 感染

处置前洗手，处置时注意无菌操作，处置后涂抗生素眼膏于结膜囊内。嘱患者两小时后遵医嘱应用抗生素滴眼液和眼膏。

2.3 血液疾病感染

睑结膜有丰富的血管，挑结石的时候，血液很容易粘到护士手指上，很多患者携带乙型肝炎病毒，护士被传染的几率非常大。……