苟弘萍 郑涵 董湘玉

【摘要】晕厥是儿科常见急症，是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失及体位不能维持，具有起病迅速、持续时间短、可自行恢复等特点。因其反复发作性，晕厥常导致儿童躯体及心理的伤害，甚至发展为抑郁症及心理行为发育障碍。此外，这种突发的头晕或者晕厥常会导致持续的发病率上升、生活质量下降以及高卫生保健费用，已成为晕厥儿童及父母非常关注和焦虑的问题。本文就儿童晕厥分类、儿童时期心理发展特点及晕厥儿童心理状况、以及晕厥儿童出现一定程度心理问题可能发生机制进行综述。

【关键词】儿童；自主神经介导性晕厥；心身障碍

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..03

【Abstract】Syncope is a common pediatric emergency，is due to transient cerebral hypoperfusion leads to a loss of consciousness and position can not be maintained，with rapid onset，short duration，self-recovery and so on.Because of its recurrent nature， syncope often lead to physical and psychological harm to children，and even develop into depression and psychological and behavioral disorders.In addition，such sudden dizziness or syncope often leads to a sustained increase in the incidence，a decline in the quality of life，and a high cost of health care，which has become a matter of great concern and anxiety to children who have syncope and their parents.This article reviews the classification of syncope in children， the characteristics of psychological development in childhood，the psychological status of children with syncope，and the possible mechanism of the psychological problems in children with syncope.

【Key words】Children；Neurocardiogenic syncope；Psychosomatic disorder

1 儿童晕厥的种类及特点

晕厥（syncope）是由于一过性脑供血减少或中断导致的临床急症，主要表现为一过性意识丧失，伴有肌张力丧失、自主体位不能维持而摔倒，过程多为短暂性、自限性[1]。它是儿童和青少年期常见疾病，临床上直立倾斜实验是其重要的诊断方法之一[2]。据国内报道，晕厥发作存在昼夜节律，不同时间段内的发作频次存在性别和年龄差异[3]。儿童晕厥的病因复杂，主要包括自主神经介导性晕厥和心源性晕厥，另有少部分患儿目前病因不明[4]。全国多中心大样本研究显示，自主神经介导性晕厥是儿童晕厥中最常见的基础疾病，占70%～80%，心源性晕厥占2%～3%，另外约20%为不明原因晕厥[5]。

（1）自主神经介导性晕厥

自主神经介导性晕厥（neurally mediated NMS）是以由自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍作为主要因素所导致的晕厥，多为功能性疾病[6]。……