袁小婷

【关键词】新生儿；高胆红素血症；病因研究

【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..01

新生儿高胆红素血症（即新生儿黄疸），包括高游离胆红素血症和高结合胆红素血症，是十分常见的临床问题。其病因复杂多样，且存在诸多高危因素。由于新生儿父母对新生儿高胆红素血症认识的不足以及新生儿护理知识的缺乏，大量患病新生儿胆红素水平反而持续加重，进而增加了新生儿黄疸的住院率。新生儿科、产科医务工作人员及新生儿父母正确认识新生儿黄疸，对降低严重高胆红素血症和其他并发症的发生率具有重要意义。

1 生理黄疸

生理黄疸普遍发生在产后第一天，可持续1周。血清胆红素总浓度在产后3～5天达到高峰，并在接下来的几个星期内下降到成人值。根据种族、喂养类型和遗传因素，血清胆红素总浓度在婴儿中的变化很大。最初，足月新生儿脐带的浓度约为1.5毫克/分升（25.7摩尔/升）。在白色和非洲裔美国婴儿中，第三个产后日的胆红素总浓度峰值在大约5.5 毫克/分升（94.1摩尔/升）；亚洲婴儿平均峰值约

10毫克/分升（171.0摩尔/升）。出生第四天，95%的婴儿胆红素总浓度降低至17毫克/分升（290.8摩尔/升）以下。

婴儿发生生理性黄疸有一些特殊原因。婴儿有较高的胆红素生产率，然而从身体将胆红素代谢的能力却是不足的。高胆红素的产生也与婴儿红细胞寿命较短有关（70～90天）。另外，婴幼儿有未成熟的葡糖醛酸基转移酶（Glucuronosyltransferase），而葡糖醛酸基转移酶是参与胆红素的共轭和排泄的主要生物酶。……