于小倩　周彤

【摘要】针对我国日益显著的老龄化趋势，急性冠脉综合征死亡率逐年上升，尽早诊断及干预可大幅度降低死亡率、改善患者生活质量。急性冠脉综合征心脏骤停死亡率高，通过评估发生风险及预后情况，提高患者生存率。与生化指标相比，心电学有无创、价格低、安全、操作简便、可重复性强等优点。本文综述近几年的无创心电学进展，为ACS患者发生不良心脏事件进行预测及预后进行评估。

【关键词】急性冠脉综合征；心脏骤停；无创心电学

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..02

任何原因引起冠状动脉缺血导致多种临床表现的心脏急危重症称为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）。根据ACC/AHA指南ACS高危心电图示：两个相邻导联ST段压低>1 mm或轻微抬高<1 mm，或新出现束支传导阻滞，或持续性室性心动过速；在3个或更多肢体导联或者4个或更多胸导联（包括V1导联）T波深倒>3 mm。ACS高危患者发生心脏骤停风险较高[1]，通过研究心电学与ACS心脏骤停的关系，为ACS患者发生不良心脏事件进行预测及预后进行评估，对相关心电学指标综述如下。

1 标准导联心电图分析

1.1 QRS-T波群分析

入院时12导联心电图破裂QRS数量与ACS患者冠心病的严重程度和复杂程度相关。破裂QRS（fragmented QRS complex，fQRS）是指存在额外R波或S波，或在主要冠状动脉区域的两个连续导联中出现>1R'波。由心肌瘢痕和局部缺血引起心肌细胞电传导异常的一种体表心电图表现。Kaplan-Meier生存分析提示，fQRS组的死亡率明显高于非fQRS组。pietrasik等人研究提示fQRS出现复发性心脏事件的风险较无fQRS与持续性Q波多两倍。……