王璐

【摘要】高血压在血液透析患者中具有很高的发病率（约80%），慢性肾衰血液透析的患者高血压很普遍，而且不易控制。高血压与冠状动脉疾病，充血性心力衰竭，脑血管并发症和病死率有关，是血液透析患者脑实质损害的早期原因。

【关键词】透析；高血压；监测；终末期肾病

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..01

1 对临床资料的分析

本院选取2013年8月～2017年6月期间收治的20例患者作为本次临床研究的对象，女性5例，男性15例。年龄在18～45岁之间，平均透析年限4年，其中，有19例为肾性高血压患者，1例为多发性肾结石引起肾衰竭患者。

2 对发病机制的分析

2.1 原发病及容量负荷

长期接受血液透析治疗的患者，其高血压的发病机制是多因素的，对本次研究的20例透析中高血压患者的一般资料进行全面、详细的分析，结合病人的病情，临床用药种类，用药方式和剂量等，根据个体差异，对临床用药过程中存在的问题进行总结分析，发现大多都存在用药期间用法用量不合理，透析间期干体重增长过多，或用药基本合理但体重增长未能很好的控制。针对这些问题提出了合理控制血压升高的措施。由于20例患者中有19例为肾性高血压患者，故其高血压的性质在一定程度上为容量依赖型，容量依赖性高血压更多见于透析间期体重增加过多的患者。在透析过程中，尽管部分高血压患者在上机前已经口服降压药，但仍有患者血压并不下降，甚至有患者血压较透析前更高，并且这部分患者在达到“干体重”后，血压还会继续升高。……