唐泉 银剑斌 吴刚 谢小丹

【摘要】目的 探讨血栓抽吸对急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）患者支架置入的影响。方法 分析2011年1月至2016 年6月在我院行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）1026例STEMI患者。根据术中血栓抽吸的应用，将患者分为血栓抽吸组和传统PPCI组，比较两组患者置入支架的数量、直径和长度。结果 与传统PPCI组（n=557）相比，血栓抽吸组（n=469）置入支架数量少（1.2±0.4枚vs.1.3±0.5枚），直径大（3.36±0.41 mm vs.3.02±0.38 mm）和长度短（29±15 mm vs 34±16 mm）（P<0.05）。结论 血栓抽吸可减少STEMI 患者支架的置入，利于置入直径大、长度短的支架。

【关键词】血栓抽吸；直接经皮冠状动脉介入治疗；支架

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02

【Abstract】Objective To investigate the effect of thrombus aspiration on stent placement in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction （STEMI）.Methods From January 2011 to June 2016，1026 patients with STEMI were treated with direct percutaneous coronary intervention （PPCI） in our hospital. According to the application of intraoperative thrombus aspiration， the patients were divided into thrombus aspiration group and traditional PPCI group. The number， diameter and length of the stent were compared between the two groups.Results Compared with the traditional PPCI group （n=557），the number of stent implantation in the thrombus aspiration group （n=469） was less （1.2±0.4 vs.1.3±0.5）， and the diameter was large （3.36±0.41mm vs 3.02±0.38mm） and the length was shorter （29±15mmvs.34±16mm）.Conclusion Thrombus aspiration can reduce the placement of the stent in STEMI patients， which is beneficial to the stent with large diameter and short length.

【Key words】Thrombus aspiration；Percutaneous coronary intervention；Stent

直接經皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者最佳的再灌注策略。传统的PPCI是对闭塞病变进行球囊预扩张后再置入支架。该方法会造成梗死相关动脉（IRA）管腔内血栓及斑块碎片脱落，可能导致IRA远端栓塞和无复流发生，影响支架置入。与传统的PPCI相比，手动血栓抽吸能有效的减少IRA管腔内血栓和斑块负荷，预防远端栓塞和无复流。然而，血栓抽吸对STEMI患者支架置入的影响尚不明确。因此，本研究旨在探讨PPCI过程中，血栓抽吸对STEMI 患者支架置入的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析 2011年1月～2016年6月在我院行PPCI的1026例STEMI患者。根据术中血栓抽吸使用情况，分为血栓抽吸组（n=577）和传统PPCI组（n=469）。PPCI 指征：STEMI发病时间在12 h以内，或发病时间超过12 h，仍有缺血性胸痛的患者。排除血栓抽吸导管无法通过闭塞病变、补救性血栓抽吸和支架内血栓的STEMI患者。所有患者的临床基线特征和手术的详细过程均从我院电子病历数据库中获得。

1.2 方法

传统PPCI是导丝通过闭塞病变后，先使用半顺应性球囊进行预期扩张，然后再置入支架。……