秦天楠 汪学良 刘念 彭江云

【摘 要】 古代医案是现代医疗工作者研究古代医家治病时辨证立法、遣方用药及其学术思想的重要参考资料。择选古代医著中2篇痹证相关医案予以赏析，与广大中医工作者相互交流，以期开拓临床治疗及学术学习的思路。

【关键词】 痹证；古代医案；祛邪扶正；张从正；孙一奎

浩瀚如海的中医典籍是中医药知识的无垠宝库，其中包括医经、方论、本草、医案、医话等，医案是其中非常重要的一部分。医案是医者诊治疾病时辨证立法、遣方用药的治疗记录，能够在一定程度上反映医者所观所想，体现其辨证用药思路。古代前贤医案大多内容丰富，思路清晰，既有成功经验的总结，又有失败教训的警戒；既有常见病诊疗中正稳健者，亦有疑难证治法独辟蹊径者，令人大开眼界，为现代学者的临床诊疗与理论研究提供了大量宝贵的资料和指导思想[1]。本文2篇医案分别节选自《儒门事亲》和《孙文垣医案》，点滴见解，与诸君交流。

1 《儒门事亲》

《儒门事亲·卷六·湿形》[2]曰：“又一衲子，因阴雨卧湿地，一半手足皆不随，若遇阴雨甚，病转加。诸医皆作中风偏枯治之，用当归、白芍、乳香、没药之类，久反大便涩，风燥生，经岁不已。张以舟车丸下之三十余行，去青黄沫水五升，次以淡剂渗泄之，数日手足皆举。张曰：夫风湿寒之气合而成痹。水痹得寒而浮，蓄于皮腠之间，久而不去，内舍六腑。曰：用去水之药可也。水湿者，人身中之寒物也，寒去则血行，血行则气和，气和则愈矣。……