张月华 杨锐英

【关键词】 复发性多软骨炎；呼吸道；病案

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis，RP）是一种罕见的、多系统受累的自身免疫性疾病，病变主要累及富含蛋白质的组织，尤其是耳、鼻、呼吸道、关节，此外心脏、动脉、眼睛及皮肤也可受累，其特征为反复炎症和破坏[1]。本病较少见，临床表现多样，尤其以气道受累为首发和主要表现的患者更易被误诊或漏诊，故以呼吸道症状首发的RP，临床需高度重视早期诊治。现将宁夏医科大学总医院收治的1例RP累及呼吸道患者报道如下，并进行相关文献复习，以期为临床工作提供帮助。

1 病例资料

患者，男，53岁，因反复咳嗽、咳痰伴多关节肿痛、双耳红肿4个月余，加重20 d，于2017年9月13日入院。患者入院前4个月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量少，痰色白呈泡沫样，伴多关节肿痛，以掌指关节及近端指关节、踝关节、足趾关节为主，握持及行走活动障碍，伴双耳红肿变形，多次就诊骨科门诊，检查血清尿酸295 μmol·L-1，血常规白细胞6.82×109·L-1，中性粒细胞百分比68.3%，血红蛋白131 g·L-1，血小板计数458×109·L-1；C-反应蛋白153 mg·L-1；红细胞沉降率99 mm·h-1。考虑骨关节炎，给予青鹏膏剂、醋氯芬酸止痛等治疗后缓解不明显，再次就诊当地医院考虑肺部感染等抗炎、平喘治疗半个月后，关节肿痛较前缓解。入院20 d前咳嗽加重，咳痰不易，伴活动后胸闷、气促，夜间不能平卧，呈张口呼吸状。病程中无胸痛、咯血，无发热、畏寒，无皮疹、口腔溃疡，无双下肢水肿。既往有结膜炎病史1年，无高血压、糖尿病、冠心病，无肿瘤病史、肺结核病史、肺结核接触病史及吸烟史。……