李振彬

【摘 要】 多病共存是包括风湿免疫疾病在内的多种慢性病共存于同一个体的常见临床问题，影响患者躯体功能、生活质量和死亡等重要结局。结合当前研究进展从多病共存相关概念的表述、常见风湿病共病的流行病学，以及共病研究的意义（包括更新医疗模式、提高医疗质量、改进卫生决策、优化医疗保障）几方面进行介绍与评价，同时就我国风湿病共病的研究提出建议和展望。

【关键词】 风湿病；共存疾病/共病；多病共存；流行病学；医疗模式

多种慢性疾病共同出现于同一个体，即所谓“多病共存”（multimorbidity或comorbidity），已经日益成为一个广泛流行并影响社会经济的健康问

题[1-2]。风湿病作為一类病因不明的慢性自身免疫性疾病，临床上多病共存已是常规而不是例外。认识风湿性疾病患者的共存疾病，将有助于风湿病专家的日常临床评价和卫生管理部门的决策改进。风湿病专家应该考虑不同疾病的相互作用及其对重要临床结局的影响，如躯体功能、生活质量和死亡率；治疗决策必须适应多病共存的个体，为患者提供更好和更安全的医疗，改善其生活质量[3]。近年来，国外学者在这方面进行了多方面的探索工作，而国内对此关注不足。本文拟结合目前研究进展就风湿性疾病的多病共存问题进行初步介绍与评价，以期引起国内同行对这方面研究的重视。

1 关于多病共存的相关概念

在现代主流医学中，从科学研究到以教科书为主的教学，大都以原发病（primary disease）作为关注的重点。……