朱益强，张金辉，王元喜

南方医科大学深圳医院普通外科，广东 深圳 518000

静脉血栓栓塞（VTE）是一种包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞的疾病谱。在美国，VTE的发病率约为300 000～600 000/年，这是一个重大的公共卫生问题[1]。肺栓塞每年在美国造成10～20万人死亡[2]。最早于19世纪末期，曾在术中尝试腔内拦截[3]。第1个滤器为Mobin-Uddin，被放置在下腔静脉内[4]。20世纪70年代早期Greenfield滤器的出现，该滤器可经皮入路放置[5]。自引入腔内下腔静脉滤器（IVCF）以来，已有许多永久性和可回收性的IVCF被引入市场。对6项研究（102 767例患者）的荟萃分析发现，IVCF置入后，DVT风险显着增加，未降低肺栓塞风险和总体死亡率[6]。本文将对IVCF使用情况、临床应用、当前指南、过滤器并发症以及阻碍滤器效果的影响因素进行回顾。

IVCF最初是为永久植入而设计的。在一项前瞻性随机对照试验中，随访8年的永久性植入IVCF的患者，研究提出可回收型IVCF有助于减少肺栓塞和远期DVT复发风险，这促进了可回收型IVCF研发[7]。IVCF绝大多数是永久型滤器和可回收型滤器，滤器放置时间越久，滤器取出成功率越低。因此，一旦达成放置IVCF的目的，就应该立即取出[8]。在过去十年中，可回收型IVCF的使用显著增加，但不同医院之间IVCF的使用率仍然存在着显着差异[9]。使用IVCF的适应症仍然存在争议，目前主要在急性肺栓塞或抗凝绝禁忌的DVT患者中使用（如大手术中），在创伤、骨折、神经损伤及减肥术中作为预防措施效果仍不明确。

2005年IVCF的投放量为100 434，2010年投放量为129 614，增长率为5.81%，IVCF的投放量稳步增加。 IVCF总投放量在2010～2014年下降，下降率为6.48%。……