戴燕红，王 红

（暨南大学附属第一医院，广东 广州 510630）

失语症是脑部器质性病变导致大脑语言区及其相关区域受损，直接破坏语言网络结构，最终表现为听、说、读、写等不同程度的障碍［1-2］。近年来，重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）作为新近发展的一种无痛、无创、简单快捷的非侵入性神经电生理治疗技术，已经迅速成为康复领域里的研究热点［3］。越来越多的研究证实重复性经颅磁刺激是治疗卒中后失语症的有效辅助治疗手段［4］。本文就国内外rTMS治疗脑卒中后失语症的研究现状及其可能作用机制展开综述，为临床提供参考。

1 rTMS的概念、原理

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）的诞生是前人科学实验的积累，是电磁学和医学电生理学的交叉结合，是20世纪后期医工结合的典范。它是利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的神经刺激技术。根据TMS刺激脉冲形式不同，可以将TMS分为以下几种刺激模式：单脉冲 TMS（single TMS，sTMS）、双脉冲 TMS（double-pulse TMS，pTMS）、rTMS 以及爆发性 θ 波刺激（theta burst stimulation，TBS）。 其中，rTMS是指在同一个刺激部位上给予规律重复的低频或高频刺激，这种重复性刺激可以使更多的神经元得到兴奋，生物效应持续时间更长。低频TMS是指频率≤1 Hz的磁刺激，可以使大脑皮质兴奋性下降；高频TMS则是指频率＞1 Hz的磁刺激，可以使大脑皮质的兴奋性增加［5-6］。

卒中后失语症的常用治疗方法有：言语训练、药物、高压氧、rTMS、针灸等。由于rTMS可以无衰减地透过颅骨，使大脑皮层得以兴奋或者抑制，从而引起大脑功能网络发生重组，现已用于失语症的治疗，而且临床效果也得到越来越多国内外研究者的认可。……