胡波,李蓓睿,孙纷纷

(攀钢集团总医院肾内科，四川 攀枝花 617000)

维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者发生骨折的危险性较普通人群有数倍的增加[1]。在普通人群中骨密度(bone mineral density，BMD)可以预测多达70%的骨折风险，并且BMD值每降低一个标准差(SD)则会增加两倍的骨折风险[2]， 髋部BMD的降低是MHD患者致死的独立影响因素[3]。现有大量文献证实MHD患者的BMD异常与普通人群相比明显增高，MHD患者BMD降低越来越受大家所重视，目前国内外有较多学者对MHD患者BMD进行了横断面的研究。本研究完成对70名MHD患者临床观察18个月，通过回顾性分析了解MHD患者BMD自身变化规律及其影响因素。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2015年8月至2017年2月，对攀钢总医院透析中心70例MHD患者进行了18个月临床观察，男性47例，女性23例；原发病：慢性肾炎41例，糖尿病肾病14例，高血压肾病6例，其他9例；年龄26.3～80.5岁，平均(54.46±13.17)岁，透析龄3～256个月，中位数(30.2±51.58)。

所有患者明确诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，年龄超过25周岁，规律血透3个月以上，自愿参与本实验；以下患者在选择前以及观察中被排除：①严重心、肺、肿瘤、严重感染等疾病；②卧床或不能独立行走及1年内有骨折病史；③前后6个月内长期使用糖皮质激素；④使用双磷酸盐治疗。

1.2 研究方法

1.2.1 骨密度的测定 本组资料以双能X 射线(dual-energy X-ray absorptiometr，DEXA)前后两次检测患者髋部BMD，使用相同骨密度仪(法国，Lunar)、同一名技术人员。患者的 BMD 值与本仪器所测的同民族、同地区、同性别正常人青年组(峰值骨量组)的平均值比较所得的标准差，用 T 值表示。 按1994年WHO推荐的骨质疏松T评分法为诊断标准，即现在通常用T—Score(T值)表示，T值>-1.0SD为正常； ……