王统华,周喜汉,蒋 旗

(右江民族医学院附属医院消化内科，广西百色 533000)

胆囊神经内分泌癌是临床上一种较少见的恶性肿瘤，是上皮肿瘤所产生，其起源至今仍存争议，因神经内分泌细胞多分布于胃肠道，胃肠道多功能干细胞是其主要来源，而非来自其他部位的细胞迁移，神经内分泌细胞并非存在于胆囊内[1]。据

A:HE染色， B：CK染色， C：EMA 染色，D：Syn染色

图1胆囊神经内分泌癌免疫组织化学染色结果(×200)

最新WHO的分类定义，各种器官系统性分类，根据神经内分泌肿瘤的分化阶段进行分类：按其分化程度病理类型分为3型：典型类癌(低度恶性)、非典型类癌(中度恶性)和小细胞癌(高度恶性)。有学者证明当胆囊炎患者胆囊黏膜发生肠上皮或胃上皮化生时可出现神经内分泌细胞；同时目前发现多数胆囊神经内分泌癌患者合并胆囊结石、胆囊炎，因此有学者认为胆囊神经内分泌癌来源于化生的胆囊黏膜细胞[2]。然而目前有关胆囊神经内分泌癌并淋巴结转移方面的文献较少，少见对胆囊神经内分泌癌不同病理类型淋巴结转移的临床特点及预后比较方面的临床报道。本文对本院诊治的13例胆囊神经内分泌癌病例特点进行分析总结。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2010年4月至2016年4月在本院接受根治性手术切除的13例胆囊神经内分泌癌患者资料，其中男4例，女9例，男女比例为1.00∶2.25；年龄42～66岁，中位年龄60岁；<60岁6例，≥60岁7例；生存时间1个月至7年。病理分型：小细胞癌5例、非小细胞癌2例、伴腺癌6例；肿瘤部位：体部1例、底部4例、颈体部3例、体底部3例、颈、体、底部2例；肿瘤数目：1个有10例、2个有2例、多个融合有1例。13例患者均经手术治疗，其中行根治性切除手术3例，姑息性手术8例。术后5例患者接受了放疗、化疗、TACE等辅助治疗。

1.2辅助检查 术前常规接受肝肾功能、血清肿瘤标记物包括：癌糖原-125(CA-125)、癌糖原-199(CA-199)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、胸部摄片、腹部 B 超及肝脏增强 CT 扫描。……