谢 春，朱海东

(商丘医学高等专科学校，河南商丘 476000)

临床发现，人乳头瘤病毒(HPV)有诱发乳头状瘤转化为鳞状上皮细胞癌的倾向。文献报道，全球大约有80%的女性查出HPV阳性，其中大部分可以自限性的消除，少部分会持续性进展，最终只有1%左右进展成为子宫颈癌[1]。因此，检测出其中的危险人群，研究出一个有效的分流依据成为筛查的最终目的。高危型HPV(HR-HPV)主要是指感染HPV 16或HPV 18型病毒[2]。有研究报道感染HR-HPV病毒的载量与不同亚型可以造成不同的疾病转归[3]。因此本研究采用高灵敏度的检测技术HC-Ⅱ(PCR)检测HR-HPV DNA的载量及分型，分析病毒载量及分型宫颈病变的关系，希望能为宫颈癌的早期筛查提供一定参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月至2015年3月在本院妇科初诊筛查HPV病毒阴性的2 287例患者的临床资料，平均年龄(39.98±8.86)岁。纳入标准：(1)有性生活史可以接受妇科检查；(2)非妊娠期；(3)5年内未做过子宫颈癌检查，初诊筛查病毒载量小于1.0 rlu/co；(4)生理学上具有完整宫颈；(5)签订知情同意书。排除标准：初诊感染HPV病毒阳性载量大于或等于1.0 rlu/co,或有其他疾病不适合进行此项研究者。

1.2方法

1.2.1分组方法 采用HC-Ⅱ检查病毒HPV载量，以病毒载量大于或等于1.0 rlu/co为阳性，<1.0 rlu/co为阴性[4]。病毒阳性组中以感染HPV载量分为3组，低载量：1～<500,中载量：500～1 000,高载量：>1 000。采用导流杂交技术法检测病毒HPV的亚型，其中HPV 16 和HPV 18为高危型病毒亚型，其他亚型如31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73 和 82为非高危型病毒亚型，若存在HPV 16或HPV 18与其他亚型混合感染时则归入高危型组，反之无HPV 16或HPV 18则归入非高危型组。对所有研究病例采用以上两种检测方法，并进行阴道镜活检，阴道镜下未发现明显异常时，则分别行四个象限活检+颈管诊刮术同时送病理检查。……