李芳芳

[摘要]财务管理是企业发展过程中比较重要的组成部分，其直接决定企业的发展快慢和市场竞争力的高低。与企业财务管理一样，虽然公立医院属于非营利性机构，但是在医院管理体系中医院财务管理所发挥的作用是不容忽视的，其不仅可以确保医院各个环节的正常运转，而且还可以提高资金的使用效率，更好的为患者提供全方位优质服务。但是公立医院财务管理与企业财务管理之间存在一定的差异，本文将会对其差异进行全方位的分析。

[关键词]公立医院 企业 财务管理 差异

对于公立医院而言，其开展财务管理的主要目标就是为了实现社会效益的最大化，这样就需要公立医院对财务管理工作给予高度的重视，从而使财务管理工作满足实效、精准的要求。但是公立医院在开展财务管理过程中，不能完全照搬企业财务管理的方法，因为两者之间存在一定的差异，如果一味的照搬不仅会影响公立医院财务管理工作的效率，而且还会影响公立医院的发展，现对公立医院与企业财务管理之间的差异进行介绍。

一、财务管理的目的不同

对于企业而言，其所开展的财务管理工作一般是对其所有者负责，并追求经济效益的最大化，而公立医院财务管理工作需要对社会效益给予考虑，并且医疗服务价格通常是由政府定价，严禁自行对其进行调整，而且不允许进行无序的市场竞争，同时公立医院所开展的工作都不以盈利为目的。

二、手段相同，但使用深度存在差异

随着信息化技术的发展，使财务管理手段发生了翻天覆地的变化，而且电算化财务管理手段在企业和公立医院中均得到了广泛的应用，但是他们的使用深度还存在一定的差异。如企业尤其是大型企业开始步入到了ERP管理的应用层次，并在整个生产过程中，能够借助财务管理实现事前、事中、事后监管。然而医院财务电算化一直停留在用电算化进行报账、算账的事后监管阶段，与经济社会的发展速度不匹配。

三、成本核算存在差异

与企业成本核算相比，医院成本核算具有下述几个方面的特点：①实际上，成本核算具有非价值补偿性。对于企业而言，其成本核算结果可以作为补偿商品生产过程中耗费的价值尺度，其同样也是产品价格制定的参考依据。然而公立医院所开展的经营活动不以盈利为目的，而且国家不会对公立医院的经营收取任何税收，由国家物价部门根据相关政策来制定收费价格；②在会计处理方面成本和费用无差异性。企业在进行会计处理过程中，要明确期间费用和成本之间的界限，其中企业期间费用一般包括管理费用、营业费用和财务费用，并将其直接计入当期损益。而医院财务管理中所涉及到的管理费用属于间接费用，其一般是根据药品和医疗部门的人员比例来分摊，并根据支出明细情况来逐项进行分配，最后对其进行结转收支结余。③成本核算方法与对象的差异。通常情况下，企业成本核算对象与方法往往是根据企业生产组织特点和生产技术过程来确定，而医院成本核算对象与方法无法对各专业医疗技术特殊性进行综合考虑，只能根据管理上的需要对其进行适当的选择，如科室成本、医院成本、项目成本等。

四、筹资渠道上与投资方面的差异

与企业相比，公立医院的筹资渠道相对比较狭窄，极易出现潜在的财务危机，实际上公立医院的资金基本上是政府补助，其次为医疗服务和药品收入，而企业可以通过股票、银行贷款、融资租赁、债券、赊购等方式来进行筹资。医院单一的筹资渠道会对医院的发展产生一定的影响，无法更好的满足医院的资金需求。与企业相比，医院在投资方面相对比较盲目，甚至有些医院并未对自身发展进行研究就采购型医疗设备，这样往往会导致资源的浪费。

五、绩效工资方面的差异

对于企业而言，其绩效工资标准一般是由管理者与被考评的员工实际情况来决定的，且绩效工资一般与员工的绩效考核结果相挂钩，即作为的“以绩取酬”，这样可以有效激励员工的工作热情和积极性，并为企业创造出更大的经济效益。而公立医院的绩效考核往往是运用“二八”管理原理建立平衡计分卡和关键绩效考核指标（KPI）对科室实施绩效考核，其考核所涉及到的指标有门诊工作量、检查人数、住院工作量、处方调配人次、事故与赔偿等。

六、预算编制方面的差异

在企业生产经营与发展过程中，预算是执行控制的主要参考依据，并且能够对企业财务计划给予有效的反映。对于医院而言，预算编制更多的流于形式，在具体实践过程中，并未发挥真正的作用。在编制财务预算阶段，医院未对医院的环境变化进行全方位的了解，而只是按照上一年的数据来进行相应的增减变化，这样所得到的控制结果不理想。随着医疗市场竞争的越发激烈，不合理的预算编制不仅会对医院的发展产生影响，而且还会影响到公立医院的经济效益和社会地位。因此需要公立医院参考和借鉴企业的预算编制经验来对构建一套系统、完善的财务风险控制机制，通过对预算管理、重大决策、资金筹措等关键环节给予严格的控制，来做好风险预警工作，并对公立医院日常工作过程中所存在的财务风险给予有效的预防、控制和分散，在确保医院正常运行的基础上，力求经济效益的最大化。

七、结束语

综上所述，虽然我国医院市场得到了快速的发展，并且朝着产业化、市场化的方向发展，但是并不意味着其可以直接照搬企业的财务管理理念、模式和经验，因为公立医院财务管理与企业财务管理在多各方面之间存在一定的差异，需要对其进行全方位的分析，并从自身实际情况出发，来筛选适合公立医院发展的财务管理理念、模式和经验，只有这样所开展的财务管理工作才可以更好的满足公立医院发展需求，才可以更好的提高公立医院的市场竞争力，推動公立医院健康、高效、可持续发展。