李楷　张戈

【摘要】211例患者以血甘油三酯≥1.7 mmoL/L、腰围男性≥90 cm或女性≥85 cm为切点，分为nHTWP组、高TG组、WP组和HTWP组。结果显示：HTWP组高尿酸血症的患病率高于其余三组（α，<0.0125），其三组中无明显差异（α，>0.0125）。HTWP组血尿酸高于WP组和nHTWP组（P<0.05），但与高TG组无差异（P>0.05），WP组和nHTWP组无差异（P>0.05）。

【关键词】高甘油三酯；腰围表型；尿酸代谢

【中圖分类号】R34 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..02

许多研究表明高尿酸血症（hyperuricemia HUA）与高血压病、高脂血症、腹型肥胖、糖代谢异常密切相关。尤其是高甘油三酯血症和腹型肥胖与高尿酸血症关系密切[1]。腹型肥胖时脂肪细胞中的氧化应激和慢性炎症引起的细胞因子引起胰岛素抵抗是导致高尿酸血症的主要机制[2]。本研究初步探讨高甘油三酯腰围表型与尿酸代谢异常的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在昆明医学院附属第二医院心内科2011年至2012年住院的患者进行筛查，经标准方法测量腰围和空腹甘油三酯检测，《中国成人血脂异常防治指南》[3]中高TG≥1.70 mmol/L。《中国心血管病预防指南》[4]中男性腹型肥胖的标准>90 cm、女性腹型肥胖的标准>85cm）。HUA诊断标准[5]：男性>420 umol/L，女性>360 umol/L。将研究对象分为nHTWP组、高TG组、WP组、HTWP组。所有入选者均检查前3天清淡饮食，避免进食海鲜，排除饮食未控制者。

1.2 方法

（1）体格检查：WC测量时身体直立，双足分开25～30 cm，测量尺固定于肋骨最下缘和髂嵴连线的中点呼气时读数。（2）生化指标检测：入院次日晨抽取空腹静脉血做生化（奥林巴斯AU5400全自动生化仪，尿酸检测采用尿酸酶比色法，甘油三酯检测为甘油磷酸氧化酶法）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究对象的一般临床资料分析

四组患者性别比较无明显差异（P>0.05），HTWP组年龄低于WP组（P<0.01），但与nHTWP组和高TG组无差异（P>0.05）。四组患者服用利尿剂的比率无显著差异（P>0.05）。

2.2 四组患者的尿酸代谢异常患病率比较（表1）。

卡方检验四组间HUA患病率比较有明显差异（P<0.05）；Bonferroni法检验HUA患病率HTWP组高于其他三组（α，<0.0125），其三组中无明显差异（α，>0.0125）。

2.3 四组患者UA均值的比较（表2）。

UA：经过LSD检验，HTWP组高于WP组和nHTWP组（P<0.05），但与高TG组无差异（P>0.05），WP组和nHTWP组无差异（P>0.05）。

3 讨 论

尿酸为嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症的主要原因为代谢异常。内脏脂肪过多积累，导致游离的FFA加重肝脏的IR，导致辅酶2介导的由5-磷酸核糖向磷酸核糖焦磷酸进行的从头合成功能亢进，导致尿酸的产生增加[6]。高甘油三酯血症是高尿酸血症的危险因素[7]。文献报道腹部脂肪面积与血尿酸水平呈正相关[8]。本实验结果HTWP组UA高于WP组和nHTWP组（P<0.05），与Kim TH[8]报道一致：腹型肥胖与尿酸水平呈正相关。与赵冰[7]报道相符：高尿酸血症与高甘油三酯血症相关。高TG患者胰岛素分泌代偿性增加和外周组织IR有关。腹型肥胖患者血浆中大量的FFA致外周组织的胰岛素受体活性降低数目减少及高水平的FFA和炎性细胞因子影响胰岛素信号转导，导致胰岛素分泌障碍和IR[9]。IR最终导致HUA。但HTWP组UA与高TG组无差异（P>0.05），考虑与实验样本量太小有关。

综上所述，本研究探讨HTWP患者与尿酸代谢异常的相关性，但此实验的样本量小，需在后续研究中增加样本量得到验证。HTWP人群的尿酸代谢异常高于非此表型人群，故此表型人群应早期筛查出高尿酸血症患者、早期干预尿酸，有利于减轻IR，可能会降低心血管病的患病率。

参考文献

[1] Feig DI，Kang DH，Johnson RJ.Uric acid and cardiovascular risk[J].N Engl J Med.2008 Oct 23；359（17）：1811-21.

[2] Yoo TW，Sung KC，Shin HS，et al. Relationship between serum uric acid concentration and insulin resistance and metabolic syndrome[J].Circ J. 2005 Aug；69（8）：928-33.

[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会：中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

[4] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会：中国心血管病预防指南. 中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-22.

[5] 中华医学会内分泌学分会，2013高尿酸血症及痛风治疗中国专家共识[C].第十二次全国内分泌学会学术会议，2013.

[6] Li H1，Liu XQ，Zhang B，et al.Effects of active component in Cichorii on lipid metabolism of rat with hypertriglyceridemia complicated by hyperuricemia and hyperglycemia. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2008 Feb；6（2）：157-62.

[7] 赵 冰，聂庆东，屈飞飞，等.青年无症状高尿酸血症和血脂相关性研究.中国实验诊断学， 2016，20，09： 1486-89.

[8] Kim TH，Lee SS，Yoo JH，et al.The relationship between the regional abdominal adipose tissue distribution and the serum uric acid levels in people with type 2 diabetes mellitus. Diabetol Metab Syndr. 2012 Feb 3；4（1）：3.

[9] Shoelson SE，Herrero L，Naaz A.Obesity，inflammation and insulin resistance. Gastroenterology.2007，132（6）：2169-2180.

本文编辑：李 豆