张倩　伏炜皓　邱莉

【摘要】目的 研究AAD患者血清HMGB1和MMP9水平对AAD的诊断价值。方法 纳入72例AAD患者和72例正常体检人群为研究对象。采用ELISA法测定血清的HMGB1和MMP9水平。结果 AAD组患者的HMGB1和MMP9水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 血清的HMGB-1和MMP9水平或许可以作为AAD发病的重要参考指标。

【关键词】急性主动脉夹层；基质金属蛋白酶；高迁移率族蛋白B1

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..01

急性主动脉夹层（AAD）是一种病情凶险、病死率高的心血管急症。随着高血压、动脉粥样硬化等疾病发病率的上升，AAD的发病率也呈升高趋势。而对此类疾病进行快速诊断，对治愈AAD以及改善患者预后有重要意义。本文通过测定AAD患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和基质金属蛋白酶9（MMP9）水平，探讨二者对AAD的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2016.06～2017.07于本院诊治的AAD病患72例为AAD组，所有病患符合AAD的诊断标准[1]。AAD组中男42例，女30例，年龄30～71岁，平均（52.17.6）岁。选取同期正常体检人群72例为对照组，其中男36例，女36例，年龄29～72岁，平均（53.2±7.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 项目检测

所有研究对象空腹取肘静脉血，检测肝功能（GPT）、血肌酐（Cr）、血糖（BG）、总胆固醇（TC）。

1.3 血清HMGB1和MMP9水平检测

入院后治疗前，两组研究对象均取5 mL静脉血，即刻进行离心、分离血清，MMP9和HMGB-1水平的测定采用ELISA法，试剂盒购自美国R&D;公司。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0進行统计分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般项目检测

与正常对照组人群相比，AAD组患者的GPT、Cr、BG和TC水平均无明显差别（P>0.05）。见表1。

2.2 血清HMGB-1和MMP9水平

AAD组患者HMGB1和MMP9水平均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

AAD是一种致死率极高的心血管急症，如未能及时处理，其病死率在发病24小时内可达50%[1]。目前AAD的诊断主要依据临床症状及影像学检查结果，但临床症状多变，影像检查耗时长，而实验室检查作为一种简便低廉的方法，对AAD的早期诊断能提供重要辅助。

主动脉内膜的撕裂是AAD发病的主要机制，MMP9作为一种蛋白溶解酶，对这一病理过程起到重要作用，该酶表达的升高被证实与主动脉的退行性变相关[2]。本研究中，AAD患者的MMP9水平明显高于正常人群，提示MMP9或许可以早期辅助诊断AAD。陈文忠等[3]通过绘制ROC曲线，发现MMP9水平诊断AAD的曲线下面积达到0.92，提示MMP9水平可以为早期诊断AAD提供重要参考。

HMGB1是一种染色体结合蛋白，该蛋白参与了机体炎症的发生发展，是一种重要的致炎因子。HMGB-1还与心血管疾病的发生发展密切相关，参与了动脉粥样硬化的发病过程。本研究中，AAD病患的HMGB1水平明显更高，表明HMGB1这一炎性因子能反映AAD的发病情况。

AAD发生后，患者血清的HMGB1和MMP9水平增加，二者或许可以作为重要参考指标，对AAD的早期诊断提供帮助。

参考文献

[1] Golledge J，Eagle KA.Acute aortic dissection[J].Lancet，2008， 372（9632）：55-66.

[2] Tsarouhas K，Soufla G，Apostolakis S，et al.Transcriptional regulation of TIMPs in ascending aorta aneurysms[J].Thromb Res，2010， 126（5）：399-405.

[3] 陈文忠，赖艳娴，周劲东，等.血清基质金属蛋白酶9水平对早期主动脉夹层的诊断价值及预后评估作用[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，（08）：9-11.

本文编辑：吴宏艳