汪 泳

（安徽医科大学第二附属医院普外科，安徽合肥 230601）

临床医学专业学位研究生教育多采用理论学习、临床实习、带教查房、记录病例、手术示教、开设讲座及管理病人等，临床学研究生在本科阶段公共基础课学习中缺少积极性，学习盲目，没有了解该掌握的知识点，造成基础知识薄弱[1]。而在研究生学习阶段，针对外科教学，如对解剖的讲解，仅通过有限的手术台上时间及解剖图谱让学生简单了解手术局部解剖结构，甚至一些局部解剖知识只能从尸体标本解剖上面认识，解剖种类繁多、内容复杂、没有一定的逻辑性，这样的教学模式仅以“教、看、做”为准则，带教老师作为教学的核心，在有限的时间内做好本职工作的同时教授学生一些基本知识，学生被动接受，这种教学模式最大的弊端就是忽略学生发挥主观能动性，让临床型研究生很容易盲目的依赖书本与带教老师。往往忽视了应以学生为中心，这大大影响了研究生学习效率和兴趣的培养[2]。

1 视频教学系统的优点

视频教学在医学播放过程中能紧扣教学大纲的要点，调动同学对医学知识学习的积极性，极大地促进医学知识和临床技能完美结合；有利调动医学生学习的主观能动性，提高学习的积极性，同学们在多次观摩医学视频的学习中，逐渐发现学习中存在的问题并予以改正，从而摸索、培养出较为规范的临床操作技能，进而对临床操作技术更加熟练和精确[3-4]，视频教学方法显著提高医学教学效果。

视频课件教学形象生动。图像层次分明，对解剖有着非常细致的阐述，内容图、声、文并茂，演示效果趣味性足。例如插胃管，首先准备物品，接着了解胃管插入鼻腔的行径、深度和过程中的要点，开始较难领会，而视频教学表现比较直观。视频教学具备独特的优点，视频能反复再现技能操作过程中真实的过程，这不像实际操作练习，会增加病人风险，视频教学中学生能够更接近标准的临床操作过程，使临床专业教学更加直观、易掌握。此外，视频系统操作便捷，研究生能在教学医院随时通过带教导师获得，也能通过互联网获取，既省时又简便。视频教学不仅为临床型研究生提供了非常充裕和相对自由的学习时间，也为临床带教老师在繁忙工作之余，提供了足够的备课时间和教学讲解时间[5]。让学生可以多次播放视频课件，不仅有利于提高研究生临床技能的主观能动性，而且有利于临床操作技能的掌握；彻底改变传统填鸭式教学模式下学生学习的被动性，使他们及时发现学习的不足，并加以改进，极大提高研究生掌握临床操作技术等优点。

2 视频系统教学在教学中应用基本原则

视频系统课件原则上符合临床教学大纲的要求，能够在视频中突出体现出教学内容的重点及难点，教学过程中要按着学生学习的习惯，本着有科学、讲逻辑、趣味性、实践强的准则，进一步将理论教学和临床实践结合起来。这样既能生动而直观地突出临床教学重点和难点，又能符合研究生教学的要求，还可避免照搬课本或课堂呆板，调动研究生学习的主动。临床学习中，外科视频课件是对教学大纲要求的具体表现，本着教学大纲基本知识，体现研究生学习理论的主体，及时掌握教学知识和内容；同时，这种教学打破教学书本内容，扩大医学知识面，将国内外最新的相关疾病、解剖、操作的学科进展及时放在视频系统中，进而增加研究生知识面，让临床教学既囊括教材重点和要点，又高于教材的高度。

对于外科科室，采用实际技能操作、手术过程中腹腔镜高清视频录制以及国内外先进的技术进展，应用专业软件编排剪辑成时长约1h的视频，视频中标注相应解剖结构及核心要点，利用空余时间由带教老师为临床型研究生讲述教学内容，针对不同阶段的研究生予以不同的侧重点，让研究生深入了解解剖知识、实践技能操作、手术过程及手术配合，研究生可随时提出观摩视频所产生的疑惑，与带教老师互相交流，共同探讨，视频授课结束后定期予以相应考核，而效果也是非常明显，研究生通过视频教学不仅理论知识、解剖结构得到了加固，同时对于手术流程、术中配合也有了非常明显的提高。

外科学是基本知识和临床结合紧密的学科，对导师教学要求很高，不仅要熟练掌握基础知识，而且要掌握临床操作技能。视频系统教学密切结合基础和临床，在教学时需随时了解研究生对所授知识的理解和掌握情况，充分调动研究生学习的主动性和积极性，大力发挥视频课件在临床教学中的辅导作用。另外，研究生导师应紧扣教学大纲，针对大纲要求学生必须掌握的内容，视频教学过程中中重点提及，反复强调，特别是技能操作演示阶段，更要仔细指点学生应该关注的知识点，引导学生对视频内容独立思考、总结，及时与学生沟通，解释其疑惑之处，增加与学生的沟通交流，保证教学质量。

当然，视频教学也有一定的缺点，比如学生对视频系统教学的理解认识不够全面。一些学生在学习视频时过度注重视频画面本身，走马观花，而忽视视频内容，此外视频好坏直接影响学生的学习效果，且各地视频质量不一，影响学生在实际临床实践中的体会，现在很多医学院校和医务部门积极创建各个学科数字化教学的视频库等[6-8]，主要目的是提升临床技能教学水平，提高临床教学的统一性。随着视频系统教学的广泛推广和普及，临床型研究生会不断加深认识，意识到视频系统教学的核心在于对视频课件的反复观摩、理解、分析、借鉴。

3 小结

总之，视频教学作为一种全新的教学手段，在外科学临床教学中具有重要地位，改变了传统教学中空间和时间上的制约，有机结合动态及静态画面，让教学中存在的有关抽象、静止的知识转化为生动、形象的内容。这种教学在临床技能教学中获得了很高的评价。经历视频教学能快速、准确掌握教学要点，教学成本因而相应节省，极大缓解了老师的教学压力。同时这种教学具备自学易掌握、获益大等特点。但是视频教学始终是一种学习手段，并不能完全替代临床实践过程中的实际操作。所以通过这种教学方式最终目的是让临床研究生更快更好地过渡到临床手术操作，因此除此之外，教学医院需与院校密切联合，加大外科临床实践技能教学，布置外科基本技能操作的课程，安排有关的实验动物外科操作，定期加以考评，同时给予评分和督导。使研究生在操作中获得很多的操作机会，有利于研究生在临床医学中产生浓厚的兴趣，进而养成优良的学习氛围，教学相长，使临床型研究生得以掌握牢固的理论知识的同时，更能适应临床工作、学习。