詹斌 宋劲辉（通讯作者）

（1四川省广安市广安区石笋中心卫生院 四川 广安 638012）（2重庆市合川区钱塘中心卫生院 重庆 401520）

1.研究资料

1.1 一般资料

将2014年2月至2015年4月至我院接受诊治的56例腹股沟疝患者作为本次研究的主要对象，所有患者参照腹股沟疝诊断标准，所有患者均被确诊，且我院征求了所有患者及其家属的同意。本次研究将所有患者随机分配到两组，前入路组28例患者，男性患者20例，女性患者8例，患者的年龄范围在21岁至86岁之间，患者的平均年龄为55.2±7.5岁，疝数30测，疝分型方面，I型4例，II型6例，III型16例，IV型2例。后入路组28例患者，男性患者22例，女性患者6例，患者的年龄范围在19岁至89岁之间，患者的平均年龄为56.3±8.6岁，疝数31测，疝分型方面，I型5例，II型6例，III型16例，IV型1例。两组患者的基础信息经检验不具有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

针对两组患者我院为其提供不同的手术方法。前入路组患者进行前入路Lichtensten手术，首先为患者进行硬膜外麻醉，切开腹外斜肌健膜，上瓣游离至腹内斜肌浅面，下至腹股沟韧带折返及骼耻束，向内超过耻骨结节下2厘米，向外至内环上2厘米。在剥离疝囊或疝囊过大时，横断疝囊近段缝合封闭后，自内环扣推回腹腔，精索游离，然后修剪补片，并将其固定在耻骨结节上的腹直肌前鞘处，然后将网片、腹内斜肌、联合肌健、耻骨结节以及腹股沟韧带一同固定并缝合4～6针，剪开近疝环网片，包绕精索，然后将网片缝合。后入路组患者则采用后入路Kugel手术，同样进行硬膜外麻醉后，内环上方一横指处做4厘米切口，切开皮肤和腹外膜，钝性分离肌层，垂直切开腹横筋膜，然后将腹横肌膜沿切缘提起，推开腹膜并让腹膜前间隙暴露，用手指向上向下分离直至Cooper韧带和耻骨联合，沿腹膜将疝囊拖出，并使其游离，疝囊与精索完全分开，将股环暴露出来，随后将补片卷曲放入腹膜前间隙，网片展开后保证正对Cooper韧带，向上包绕内脏囊前侧底部，内缘在耻骨后，后缘在骼血管表面，最后逐层缝合。手术结束后，对两组患者的手术各项指标、术后不良反应情况进行调查，并对患者随访1-2年，调查患者复发状况。

1.3 统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用（±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。

2.结果

2.1 患者手术指标情况

前入路组患者的手术时间、住院时间以及治疗费用均要高于后入路组患者，数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术指标情况对比（±s）

表1 两组患者手术指标情况对比（±s）

组别 手术时间 住院时间 治疗费用前入路组（n=28） 53.8±5.5分钟 5.89±1.12天 4805.6±220.6元后入路组（n=28） 42.9±4.3分钟 4.27±1.03天 4215.1±190.8元χ2 8.12 3.55 6.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者术后不良反应情况

手术结束后，前入路组中切口血肿患者2例，术后疼痛患者2例，术后尿潴留患者3例，术后异物感患者2例，不良反应发生率为32.14%，后入路组当中，切口血肿患者和术后尿潴留患者各1例，没有患者出现术后疼痛、术后异物感达到现象，不良反应发生率仅为7.14%。另外，前入路组当中有1例患者复发，复发率为3.57%，后入路组当中无复发患者。数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者术后不良反应及复发率情况对比[n（%）]

3.讨论

Lichtensten手术和Kugel手术均为治疗腹股沟疝常用的手术方法，但Lichtensten手术仅对腹股沟管的后壁进行了加强，却并没有修补肌耻骨孔的缺陷，而Kugel手术不会经过患者的腹股沟，所以就会避免一些神经被影响，且Kugel手术具有微创、全腹股沟修补的特点。在本次研究中，后入路组患者的手术指标均要优于前入路组，且患者发生不良反应和复发的概率较低。总体来说，采用后入路的方式为腹股沟疝患者进行无张力修补术，减小了患者的经济压力，效果明显，值得推广。

[1]陈思梦.腹股沟疝无张力修补术的手术术式及入路[J].中国实用外科杂志，2006，26（11）：885-886.

[2]陈思梦.腹股沟疝无张力修补术手术入路[J].中国实用外科杂志，2012（6）：506-507.