杨小玲，张春花

（河源市妇幼保健院，广东河源 517000）

子宫肌瘤与子宫腺肌症均为临床常见的妇科疾病，为良性肿瘤与良性病变。统计资料显示，我国30岁～50岁女性中发生子宫肌瘤的比例约为25%，子宫腺肌症发病率为10%～47%，并且逐渐低龄化[1]。临床治疗中针对没有生育要求的妇女通常采用子宫切除术，能够有效减轻患者痛苦[2]。使用综合护理干预与手术治疗配合，可发挥协同作用，取得良好的临床效果。本研究将263例子宫肌瘤与子宫腺肌症患者作为研究对象，分析了综合护理干预对子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月-2016年12月在我院就诊的子宫肌瘤和子宫腺肌症患者263例，随机分为对照组与观察组。对照组131例，其中子宫肌瘤患者120例，年龄30岁～39岁、40岁～49岁、50岁～60岁分别50例、50例、20例；子宫腺肌症患者11例，年龄30岁～39岁、40岁～55岁分别5例、6例。观察组132例，其中子宫肌瘤患者120例，年龄30岁～39岁、40岁～49岁、50岁～60岁分别50例、50例、20例；子宫腺肌症患者12例，年龄30岁～39岁、40岁～55岁各6例。全部患者经超声等检查确诊为子宫肌瘤或子宫腺肌症；子宫肌瘤术后病理证实均为肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，与术前诊断一致；其它各项指标均符合手术指征。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理干预，包括常规心理干预、患者生命体征监测、会阴常规消毒与检查、定期换药等。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预：

1.2.1 术前护理：在患者入院时热情接待，将医院与主治医师的情况主动介绍给患者，减少患者处于陌生环境时的焦虑情绪。并给予必要的心理护理干预，将患者病情、诊断结果、手术治疗的意义和风险告知患者，并将手术恢复过程中需要注意的事项等通俗地讲解给患者与家属。充分尊重患者，拉近彼此的关系，以提升患者对治疗与护理的配合程度。保持患者所处环境的温馨，调整温度与湿度至合适范围，摆放绿色盆栽等增加房间活力，营造温馨的治疗与康复环境。

1.2.2 术后疼痛护理：在手术后麻醉效果消失后，患者会感觉疼痛。护理人员在评估患者疼痛程度后，不仅需要使用合理的镇痛方式，还要注意安抚患者情绪，告知患者疼痛为正常现象，防止患者出现不必要的担忧。还可以通过播放音乐等方式转移患者对疼痛的注意力，以减少镇痛药物的使用量。

1.2.3 术后饮食护理：若患者手术后6小时未出现恶心与呕吐，可给予流质食物，禁食牛奶与豆浆等容易产生气体的食物，避免发生肠胀气；手术后第2天可适当食用半流质食物，在肛门排气后可食用普通食物。

1.2.4 术后并发症的预防与处理：每天消毒会阴，防止泌尿系统感染；如患者发生呕吐应及时清理，同时避免出现呼吸道感染；加强对尿液颜色、量的监测，保持导尿管处于畅通状态，术后24小时～48小时拔除导尿管。

1.2.5 术后恢复与出院指导：在术后恢复期间，将手术效果告知患者，采取各种方式鼓励患者，促使患者保持乐观向上的心态，积极配合术后护理工作。根据患者恢复情况进行康复指导，鼓励患者循序渐进地活动。在患者出院时，将日常护理需要注意的事项告知患者与家属；叮嘱患者在手术后3个月内严禁性生活。患者出院后随访时间为半年。

1.3 观察指标 ⑴于患者住院时和出院前，采用Zung氏焦虑与抑郁自评量表评价患者的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）状况，分数为20分～80分，分数越高代表患者焦虑、抑郁情况越严重。⑵患者出院前采用我院自制的护理满意度调查表调查患者的护理满意度，满分为100分，评分≥85分为非常满意、60分～84分为满意，＜60分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。⑶并发症发生情况。

1.4 统计分析 采用SPSS20.0版本软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行卡方检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分和SDS评分 住院时，两组患者SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院前，两组患者SAS与SDS评分均明显低于住院时（P＜0.05）；并且，观察组患者出院前的SAS与SDS评分均明显低于对照组出院前（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者SAS评分和SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS评分和SDS评分比较（±s，分）

与本组住院时比较：*P＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分住院时 出院前 住院时 出院前观察组 132 58.8±7.6 42.3±5.7* 55.7±6.7 40.1±3.9*对照组 131 59.1±6.7 50.7±6.9* 56.0±5.4 46.5±3.6*t 0.339 10.767 0.400 13.825 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度 观察组护理满意度明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症情况 观察组出现便秘、尿潴留、肠粘连各1例，并发症发生率为2.3%（3/132）；对照组出现便秘4例、尿潴留3例、肠粘连2例、腹外疝2例，并发症发生率为8.4%（11/131）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫切除术是治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症的主要方式之一，但该种治疗方式会导致患者产生生理与心理上的应激反应，并可严重影响患者的生育能力和内分泌系统的功能，导致患者出现负性情绪，降低治疗效果[3-4]。在当前临床工作者不断提升手术水平的同时，也需要提高对护理服务质量的要求。常规的护理干预方式内容不够全面，对其进行完善与优化具有必要性。

为此，本研究将综合护理干预应用于子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症患者中，结果发现，观察组出院前SAS评分和SDS评分均明显低于对照组出院前，表明综合护理干预可缓解患者焦虑与抑郁等负性情绪；同时本研究发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，表明综合护理干预措施可促进患者护理满意度的提升；并且，本组中观察组患者并发症发生率明显低于对照组，表明综合护理干预措施可降低并发症的发生率。综合护理干预以科学理论为基础，护理诊断结果为指导，基于护理诊断的特征、护理研究的成果、患者的康复潜力、医院整体护理水平制订并实施护理措施[5-6]；通过采取心理干预、术后疼痛护理、术后饮食护理、术后并发症预防与处理、术后恢复、出院指导等措施将综合性更强、内容更为丰富的护理服务提供给患者，相较于常规护理方式，综合护理干预在改善患者心理状态、保证治疗效果上优势更加明显。心理干预中护理人员热情的态度与良好的住院环境能够缓解患者紧张与焦虑的情绪，并能从疾病带来的痛苦中暂时解脱出来，保持手术治疗前的最佳状态。护理人员可以通过播放音乐、提供趣味读物等方式转移患者对疾病的注意力，维持其积极情绪；手术后恢复期间，每天消毒与清洁会阴可防止发生泌尿系统疾病。另外，针对手术后出现疼痛的患者告知其出现疼痛是正常现象，避免患者不必要的紧张。在采取综合护理干预措施时，护理人员要注意根据患者情况有针对性地开展，避免机械套用护理流程，否则不仅会浪费人力资源，还会影响护理服务质量[7-8]。

综上所述，将综合护理干预应用于子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症患者中，在改善患者负性情绪、促进护理满意度提升及降低并发症发生率方面具有积极作用。

【参考文献】

[1]涂皎，肖雁冰，曹丽，等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志，2016，32(4)：278-281.

[2]陈德慧.基于风险评估策略下的护理干预对预防腹腔镜子宫肌瘤切除术中知晓并发术后应激障碍的影响[J].世界中医药，2017，11(1)：89-89.

[3]李静.人性化护理对围术期腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理及并发症的影响分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36(2)：1479-1480.

[4]常纪茹，曹书兰，李萍，等.延续护理对全子宫切除术后性心理障碍的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21(16)：200-201.

[5]刘金梅.综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，8(15)：253-254.

[6]张庆云.综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(21)：35-36.

[7]罗明利，王碧，裴玉.探讨子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理[J].中国医药指南，2015，13(36)：271-272.

[8]陈立清.针对性护理干预应用于子宫肌瘤患者围手术期的临床效果观察[J].世界中医药，2016，10 (3)：1202-1202.