刘海莹，丁元布，樊进军

（1.日照市中心医院感染性疾病科，山东日照 276800；2.莱芜市妇幼保健院检验科）

慢性乙肝是一种影响比较严重的慢性传染病，在我国的发病率比较高，如果不进行及时的治疗，会导致患者出现肝硬化或者肝癌等恶性后果，给患者的身体健康和生命安全造成较大威胁。临床上经常使用干扰素治疗慢性乙肝患者，但治疗效果不尽如人意，并且在停药后容易复发[1]。随着中医理论的发展，中药在治疗慢性肝炎方面得到了越来越广泛的应用，取得的效果也越来越好，得到了医学界的广泛重视[2]。为探讨干扰素联合柴胡解毒汤治疗慢性乙肝的临床可行性，本研究选取了我院三年来收治的慢性乙肝患者120例进行了研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择我院2014年1月-2016年12月收治的慢性乙肝患者120例作为研究对象，平均随机分为三组，每组40例。观察组患者中男26例、女14例，年龄22岁～65岁，平均年龄（37.2±1.5）岁；病程8个月～11年，平均病程（5.3±0.6）年；使用柴胡解毒汤联合干扰素治疗48周。对照A组患者中男24例、女16例，年龄25岁～68岁，平均年龄（38.3±1.4）岁；病程10个月～12年，平均病程（5.6±0.4）年；使用干扰素治疗48周。对照B组患者中男25例、女15例，年龄21岁～66岁，平均年龄（37.8±1.7）岁；病程10个月～11年，平均病程（5.7±0.9）年；使用干扰素治疗72周。所有患者均符合慢性乙肝的临床诊断标准，排除患有脂肪肝、肝硬化、药物性肝炎、肝癌、乙醇性肝病、自身免疫性肝病、甲状腺亢进等疾病的患者，以及患有严重心脑血管疾病、妊娠期和哺乳期的妇女。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照A组和B组患者均使用干扰素进行治疗。前15天，应用300万U/d干扰素，一日一次；15天后使用相同的剂量，隔日一次。对照A组患者治疗48周，对照B组患者治疗72周。

1.2.2 观察组：在对照A组的基础上联合柴胡解毒汤治疗。柴胡解毒汤方药组成：柴胡、赤芍、蛇舌草、垂盆草、茵陈、白术、田基黄、山药、草河车、土茯苓、仙灵脾、连翘、凤尾草、黄芩、生茜草、土鳖虫，水煎服，每日一剂，分早晚两次服用，连续治疗48周[3]。

1.3 观察指标 ⑴分别于治疗前后采用贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪检测患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和血清总胆红素（TBIL），并计算三组患者肝功能复常率。⑵采用放免法检测患者乙肝表面抗原（HbsAg）和乙肝E抗原（HbeAg）、聚合酶链反应检测HBV-DNA，计算三组患者HBV标志物转阴率。

1.4 统计分析 数据采用SPSS 19.0软件包进行统计处理。以（±s）表示计量资料，行方差分析；以%表示计数资料，行卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者肝功能指标比较 治疗前，三组患者ALT、AST、TBIL水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者ALT、AST、TBIL水平明显低于对照A组和对照B组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照A组与对照B组治疗后ALT、AST、TBIL水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1：

表1 三组患者治疗前后肝功能指标比较（±s，n=40）

表1 三组患者治疗前后肝功能指标比较（±s，n=40）

与对照A组和对照B组治疗后比较：aP＜0.05

组别 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L）观察组 治疗前 306.4±80.6 207.3±75.6 84.6±22.5治疗后 51.6±14.2a 42.7±13.4a 25.4±6.9a对照A组 治疗前 307.5±79.3 205.1±76.6 86.2±25.3治疗后 71.6±25.1 73.8±23.7 46.8±20.5对照B组 治疗前 306.8±81.0 206.6±74.9 85.4±26.4治疗后 68.5±22.4 70.8±23.2 43.6±18.3

2.2 三组患者肝功能复常率比较 观察组患者治疗后ALT、TBIL复常率均明显高于对照A组和对照B组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照A组和对照B组治疗后肝功能复常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

表2 三组患者治疗后肝功能复常率比较[n(%)]

2.3 三组患者血清HBV标志物转阴率比较 观察组患者治疗后HbsAg、HbeAg、HBV-DNA转阴率均明显高于对照组A组和对照B组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照A组和对照B组治疗后血清HBV标志物转阴率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3：

表3 三组患者血清HBV标志物转阴率比较[n(%)]

3 讨论

作为一种常见感染性疾病，临床上常使用抗病毒药物治疗慢性乙肝患者[4]。干扰素是一种常用的抗病毒药物，在临床上应用比较广泛，在治疗慢性乙肝方面取得了较好的效果，但使用干扰素治疗慢性乙肝患者可产生一定的药物依赖性，停药后容易出现复发；并且随着用药时间的延长，药物的治疗效果会出现一定程度的下降；另外，长期使用干扰素治疗还可能使病毒出现耐药性[5]。本研究证实了上述研究结果，对照A组和对照B组的治疗效果比较差异无统计学意义，说明随着治疗时间的延长，干扰素的治疗效果并不会提高。

随着中医理论的发展，中医在治疗慢性肝炎方面取得的效果越来越好。中医理论认为，慢性乙肝属于胁痛、黄疸及肝郁等范畴，病因在于湿热内侵、脾土受阻、壅阻中焦、肝木受郁，导致患者出现湿热中阻、肝气郁结，治疗慢性乙肝应以扶正祛邪为主。柴胡解毒汤是柴胡、赤芍、蛇舌草、垂盆草、茵陈、白术、田基黄、山药、草河车、土茯苓、仙灵脾、连翘、凤尾草、黄芩、生茜草、土鳖虫等按照一定的比例煎制而成。王立增等[6]的研究发现，柴胡解毒汤在治疗慢性乙肝方面能够起到疏肝健脾、清热活血、解毒利湿等作用；梁雪峰、韦安暄等[7-8]的研究也显示，柴胡解毒汤对于慢性乙肝患者HbsAg和HbeAg的分泌具有较强的抑制作用，更加明确了柴胡解毒汤对于慢性乙肝患者的疗效。本研究结果亦显示，使用柴胡解毒汤联合干扰素进行治疗的观察组患者，在肝功能指标、肝功能复常率和血清HBV标志物转阴率方面的效果均优于单纯使用干扰素进行治疗的对照A组和对照B组患者。

综上所述，采用柴胡解毒汤联合干扰素治疗慢性乙肝患者可取得更好的治疗效果，能明显改善慢性乙肝患者的肝功能指标，提高肝功能复常率和血清HBV标志物转阴率，是一种理想的治疗慢性乙肝的方法，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]王琴，林智通，卢集森.中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].世界中西医结合杂志，2014，4(4)：266-267，270.

[2]肖玉柱.柴胡解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群和细胞因子的变化[J].实用肝脏病杂志，2017，20(1)：34-37.

[3]孙维会，郇述玲，柳盛，等.小柴胡汤联合α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎35例临床观察[J].中国中医药科技，2015，12(1)：37.

[4]倪霜玲，刘炉香，王树民，等.聚乙二醇干扰素联合核苷药对慢性乙肝伴肝硬化患者免疫功能的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36(10)：127-130.

[5]吴刚，盛云建，陈文，等.阿德福韦酯对慢性乙肝患者Th1/Th2类细胞因子、肝功能及HBV DNA复制的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(21)：5320-5321.

[6]王立增，李和清.柴胡解毒汤对慢性乙型肝炎的临床疗效[J].河北医药，2014，33(15)：2368-2369.

[7]梁雪峰，周国荣，李贞培.柴胡解毒汤联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察[J].四川中医，2010，28(9)：69-71.

[8]韦安暄.柴胡解毒汤治疗慢性乙型肝炎80例临床观察[J].实用中医内科杂志，2015，29(4)：49-50.