王 刚 蒋绪爱

（济南市历城区中医医院，山东 济南 250100）

失代偿性心功能不全为临床常见病，该病患者多为老年人，患者多伴有射血能力受损、外周性水肿、呼吸困难等症状，对患者健康的影响极大。随着我国老年人口的增多，失代偿性心功能不全的发病率也逐渐呈上升趋势。本研究为探讨左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的临床效果，采用两种不同方式对收治的80例患者实施治疗，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年5月至2016年5月收治的80例失代偿性心功能不全患者进行研究，以治疗方式的不同将患者分为两组，对照组40例，其中男24例，女16例，患者年龄最小31岁，最大76岁，平均年龄（58.9±6.5）岁；观察组40例，其中男23例，女17例，患者年龄最小30岁，最大75岁，平均年龄（57.6±7.1）岁；对比两组患者临床资料无较大差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：两组患者入院后均行常规治疗，即嘱咐患者注意卧床休息，并且需严密观察患者生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度、心电等，并且需给予患者常规吸氧治疗。对照组患者在此常规治疗的基础上家行多巴酚丁胺治疗，注射用药，每次5～10 μg/（kg•min），注射时间为24 h。观察组患者则在常规治疗的基础上采用左西孟旦治疗，先静脉推注12 μg/kg，静脉推注时间不低于10 min，然后以0.1 μg/（kg•min）匀速泵入，50 min后将用药剂量调整为0.2 μg/（kg•min），疗程为24 h。

1.3 观察指标：观察比较两组患者心功能改善情况，并对两组患者治疗前及治疗后48 h后心脏超声变化情况进行比较，包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）；并对两组患者治疗前及治疗后48 h血浆B型利钠肽（BNP）值进行比较。

1.4 判定标准。显效：治疗后患者心功能改善程度达到2级及以上；有效：治疗后患者心功能分级改善程度不低于1级；无效：治疗后患者心功能分级改善程度未达到1级或加重。

1.5 统计学分析：本研究数据均以SPSS 17.0软件进行分析，计量资料（平均年龄、LVEDD、LVEF、BNP）采用（）表示，行t检验，计数资料（年龄、并发症）以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者心功能改善情况比较：经不同方式治疗后观察组与对照组患者心功能改善总有效率分别为87.5%、67.5%，观察组明显高于对照组（χ2=4.588，P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者心功能改善情况比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心脏超声变化情况比较：治疗前两组患者LVEDD、LVEF比较均无较大差异（P＞0.05）；治疗后两组患者LVEDD、LVEF均能有所改善，但治疗后观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；具体见表2。

表2 两组患者治疗前后心脏超声变化情况比较（）

表2 两组患者治疗前后心脏超声变化情况比较（）

组别 例数 LVEDD(mm) LVEF(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 73.4±8.1 58.5±9.9 38.7±6.5 53.5±6.5对照组 40 72.9±7.8 68.0±9.5 38.5±6.9 42.5±6.6 t值 - 0.281 4.379 0.133 7.510 P值 - 0.779 0.000 0.894 0.000

2.3 两组患者治疗前后血浆B型利钠肽水平变化情况比较：观察组患者治疗前BNP水平为（96.4±1.3）mL，对照组患者治疗前为（95.9±1.4）mL；两组患者比较无较大差异（t=1.655，P＞0.05）。观察组患者治疗后BNP水平为（81.8±1.0）mL，对照组治疗后为（87.7±1.3）mL，两组治疗后比较观察组明显优于对照组（t=22.751，P＜0.05）。

2.4 两组并发症发生情况比较：观察组40例患者中共3例发生低血压，占7.5%，对照组40例患者中共4例发生低血压，占10.0%，两组比较无较大差异（χ2=0.157，P＞0.05）；观察组中共6例发生心律失常，占15.0%，对照组中共7例发生心律失常，占17.5%，两组比较无较大差异（χ2=0.092，P＞0.05）。

3 讨 论

失代偿性心功能不全为临床心内科较为常见的一种疾病，其主要是指因各种因素所引发的心肌收缩功能下降、心脏前向性排血减少，进而所导致血液在体循环或肺循环内瘀滞现象[1-3]。该病具有较高的发病率，且患者多以年龄大于65岁的老年人为主。患者多伴有呼吸困难、疲乏等症状；且患者通常伴有不同程度左室功能异常现象。近些年来，随着生活条件的改善，人们的寿命也相应的有所延长，我国老年人数量逐渐增多。冠心病、糖尿病、高血脂及高血压等疾病的发生率也逐渐呈上升趋势，这样也在一定程度上增加了心功能不全患者的发生率。因此，临床上必须要加以重视，及时采取有效措施进行处理[4-5]。

临床上通常将血管扩张剂、正性肌力药作为治疗失代偿性心功能不全的常用方式，其在缓解患者呼吸困难、纠正血流动力学紊乱方面可取得较为显著的效果。然而，传统的正性肌力药物通常具有较大的限制性，且部分药物还可能会增加患者病死率。故而，临床上必须要继续探讨更加安全有效的治疗方式[6]。

左西孟旦是现阶段临床上治疗失代偿性心功能不全的常用药物，其属于新型正性肌力药物的一种，其在改善患者心功能分级方面有重要帮助。本次研究结果显示观察组患者心功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者LVEDD、LVEF、BNP水平均明显优于对照组（P＜0.05）；且两组患者比较低血压、心律失常等并发症发生率比较均无较大差异（P＞0.05）。其可能与下述几种因素有关：第一，该药物具有正性肌力作用，可通过肌钙蛋白C与钙结合的方式有效的对原肌球蛋白分子进行稳定，并且有利于肌动蛋白和肌球蛋白重叠时间延长，进而可发挥较强的正性肌力作用，且不会对心肌舒张功能产生影响。第二，该药物具有较好的血管舒张效果，其可有效的激活ATP酶依赖的钾通道，从而可有效的发挥药物的血管扩张效果。且该药还可有效的促进血管壁通道开放，可有效的促进肺毛细血管楔压及外周血管阻力下降，进而可达到减轻患者心脏负荷、改善患者心功能的目的[7-8]。

综上述所，采用左西孟旦对失代偿性心功能不全患者治疗效果显著，有利于改善患者心功能，且具有较高的安全性，临床价值显著，可在临床上推广应用。

[1] 刘火根,顾凌,施云弟,等.神经通气耦联指数联合B型钠尿肽对慢性心功能不全患者撤机的预测价值[J].中华危重病急救医学,2016,28(9):790-795.

[2] 吴朋,郝光,李永.CT血管造影对高血压和心功能不全患者颈动脉体增大的应用研究[J].山西医药杂志,2016,45(16):1877-1879.

[3] 覃智芳.卡托普利与单硝酸异山梨醇酯联合用药治疗慢性心功能不全的临床观察[J].中国社区医师,2016,32(17):13-14.

[4] 李岩,王水莲,邹凯.高血压合并慢性心功能不全患者的临床护理对策及风险防范[J].农垦医学,2016,38(2):152-155.

[5] 裴文楠,周敏,蒋宜.丹红注射液联合前列地尔治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛疗效观察[J].医学临床研究,2016,33(7):1298-1301.

[6] 王晓霞.曲美他嗪治疗急性心肌炎伴心功能不全和心律失常的疗效及对心肌酶指标的影响[J].中国药业,2016,25(14):48-50.

[7] 赵轶轲,马晓海,安靖,等.自由呼吸并运动校正延迟强化MR成像用于冠心病合并心功能不全患者的研究[J].疑难病杂志,2016,15(7):666-669.

[8] 阿尔达克•哈盘,古丽努拉•海若拉.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病合并左侧心功能不全患者的疗效(80例)[J].医疗装备,2016,29(13):82-83.