晋 娜

（沈阳市第十人民医院检验科，辽宁 沈阳 110000）

慢性阻塞性肺疾病在临床上常见于中老年人，如不及时控制，病情发可以导致呼吸衰竭及其他严重并发症。研究显示，患者血液凝血系统与纤溶系统的异常可加速COPD的进展[1]。笔者从2015年12月起对慢性阻塞性肺疾病患者的凝血和纤溶功能进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年12月至2016年12月沈阳市第十人民医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者100例分为COPD稳定组50例其中男性25例，女性25例，年龄45～60岁，平均年龄（50±2.3）岁；COPD合并肺栓塞组50例，男性26例，女性24例，年龄44～59岁，平均年龄（49±2.1）岁；另选取50例健康体检患者作为对照组，男性22例，女性28例，年龄43～58岁，平均年龄（49±2.0）岁；经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P<0.05），可以比较。

1.2 方法：两组患者均在在晨起抽取5毫升静脉血，离心后保存，采用全自动血凝仪检测PT、aPTT、tPA、Fbg，采用免疫比浊法检测血清D-D水平。

1.3 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（）表示，两组间均数比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者观察指标比较，COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组的PT、aPTT、Fbg、D-D值均高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05) 。COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组比较，COPD合并肺栓塞组值高于COPD稳定组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

肺部具有大量的细小的动脉，并且有较多的血管活性物质，在大量的刺激下，肺内毛细血管的内皮功能絮乱，大量的炎性因子和凝血介质释放入血导致凝血和纤溶系统的异常[2]。今年来研究显示，多数COPD患者存在血栓前状态[3]。COPD是一种慢性疾病，主要以起到的炎性反应为主要的临床表现。由于长期的缺氧转态，导致患者激发性红细胞增多症，血流速减慢，微血栓的形成[4]。COPD患者早期以存在细小动脉内皮细胞的功能紊乱，COPD高凝状态的主要原因是长期缺氧和气流受限，在本并感染后，过度的刺激了内皮细胞，导致血小板迁移、黏附和聚集能力增强，血栓形成，出现纤溶亢进。从本试验可以看出，两组患者观察指标比较，COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组的PT、aPTT、Fbg、D-D值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组比较，COPD合并肺栓塞组值高于COPD稳定组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对COPD和COPD合并肺栓塞组患者可以使用凝血和纤溶功能指标对疾病进行诊断和判断，临床价值显著。

表1 两组患者观察指标比较（）

表1 两组患者观察指标比较（）

注：※P<0.05 COPD稳定组、COPD合并肺栓塞组与对照组比较；#P<0.05 COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组比较

组别 例数 PT(s) aPTT(s) Fbg(g/L) D-D(μg/mL)COPD稳定组 50 11.22±3.22※ 35.17±4.87※ 3.28±0.88※ 3.54±0.88※COPD合并肺栓塞组 50 12.88±3.64※# 41.09±4.38※# 5.78±0.99※# 6.07±1.24※#对照组 50 9.02±2.69 30.13±5.06 2.88±0.66 1.03±0.48

[1] 李泽伦,许浦生,崔志新,等.凝血和纤溶功能检测对判断慢性阻塞性肺疾病患者病情和并发症的价值[J].血栓与止血学,2015,21(3):147-148.

[2] 郑军,刘文操.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者凝血和纤溶功能的变化[J].临床和实验医学杂志,2013,12(15):1189-1192.

[3] 苏明华,杨鹏,陈友岱,等.凝血功能监测在老年AECOPD患者病情和预后评估中的临床意义[J].临床急诊杂志,2014,15(1):21-22.

[4] 杨丽红,王明山.慢性阻塞性肺疾病患者凝血功能和纤溶状态的变化分析[J].中国卫生检验杂志,2010,14(6):27-28.