徐礼通，陈松海，李忠斌，李智，樊和斌，陶颖，陈国凤，纪冬

药物性肝损害(drug induced liver injury，DILI)是指在治疗过程中由于药物及其代谢产物的毒性损害或过敏反应产生的肝脏损害，可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的患者。世界卫生组织统计结果显示DILI目前已上升为全球死亡原因的第五位，发生率占全球所有药物不良反应的3%～9%[1-3]。DILI临床表现和病理变化极具多样性，实验室检查常无特异性，临床容易发生漏诊或误诊，对于DILI的病因及临床表现特征的分析有助于实现“早发现、早停药、早治疗”的目的，从而有效改善患者预后[4-6]。本研究回顾性分析解放军302医院感染科2015年经肝活检确诊的DILI患者的临床特征，旨在提高临床对DILI的认识，减少DILI的发生，并辅助制定精准化治疗方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年1－12月在解放军302医院住院治疗，并经肝组织活检病理学确诊的DILI患者的临床资料。诊断依据参照中华医学会2015年发布的DILI诊治指南[7]。排除标准：排除重叠肝炎病毒(甲/乙/丙/丁/戊型肝炎病毒)感染；其他嗜肝病毒(HIV、EBV、CMV等)感染；合并其他慢性疾病如心脏病、高血压、糖尿病等；合并其他慢性肝病如自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传代谢性肝病等。分析其治疗基线的临床数据，以明确DILI的诱发因素、临床分型的分布。

1.2 临床检测指标 记录所有患者的病史、体格检查、血常规、肝功能、肾功能、凝血指标、甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)等，所有血液检查由本院临床检验中心完成。采用经皮肝……