陈小燕

西安市中医医院肾病科 (西安710021)

王维英主任医师从事中医临床、教学、科研工作三十余年，临床经验颇丰，尤善治疗慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，病变缓慢进展，是国内引起慢性肾功能衰竭的首位原因[1]，慢性肾炎的起病方式和临床表现多样，但以蛋白尿、血尿为主要表现，可伴有不同程度水肿、高血压，肾功能损害。王师曾师从全国名中医王永钧教授，遵循王永钧教授提出的“风湿扰肾”是慢性原发性肾小球肾炎常见而重要的病因且是加速疾病进展的危险因素，从祛风除湿方面治疗慢性肾炎，多收获良效，本人有幸成为王师学术经验继承人，于临床诊治上多有收获，现将王师治疗慢性肾炎蛋白尿、血尿的临床经验介绍如下，与同道共飨。

1 慢性肾炎蛋白尿

蛋白尿是慢性肾炎贯穿始终的临床表现，是肾脏病进展的独立危险因素，因此有效地降低蛋白尿是慢性肾炎治疗的关键。王师认为蛋白尿的产生，主要是由于风湿之邪侵扰肾脏，风性开泄，影响肾的封藏职能，肾之精微不固，泄之于外故可见蛋白尿。“风为阳邪”，“善行数变”，“风为百变之长”这与临床上各种感染造成蛋白尿的加重是吻合的。风湿之邪可来源于外感之邪侵袭人体，或由内而生，慢性肾炎患者，正气本虚，难以祛风于外，感邪日久，固邪深伏，当患者再次外感风邪，内外合邪，从而加重病情进展。患者久病则导致肺脾肾三脏亏虚，脾虚则水湿不运，形成湿邪，湿邪重浊粘腻，趋于下焦，风湿合邪，故慢性肾炎病情反复，病程迁延，甚至瘀阻肾络，久瘀致虚致痹，形成肾内徵积，日久导致肾劳，肾体缩小，气化功能衰退，最终可导致肾衰。……