张广玉，牛学恩△，牛 越，张玉峰

1.河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肝胆脾胃病科(郑州 450002)，2.河南中医药大学(郑州 450008)

抑郁症是现今临床多发病，可就诊于各个科室而表现为一身尽病，患者常见多思、多悲而不能自控，胆怯易惊，如人将捕之，善恐，不喜、不怒，厌世悲观之呆状，甚有轻生之念。笔者细观抑郁症患者的心理状态及临床表现后发现，患者发病之因为木郁则不化，阳郁则神气失于温养，多思而不能自控，伴随有多悲、善恐、不喜、不怒的心理特征，再结合患者将愈之时必有怒色的特点，方悟此病的发病及治疗乃《素问··阴阳应象大论》所谓“思伤脾，怒胜思”、“阳气者，精则养神，柔则养筋”也，治理不爽之实证。现将点滴体悟整理如下，以抛砖引玉。

1 木郁之发，当化不化，而郁病作矣

五郁之说,是《内经》五运六气学说的重要组成部分。五运六气,是以五行、六气、三阴三阳等理论为基础,说明自然界气候变化对人体生理、病理影响的学说。人与天地相参,与日月相应。岁运正常之年,疾病很少流行,而当运气太过或不及之年,气候发生异常变化,影响人体健康则可导致疾病的发生。五运之气被胜制后,由于抑郁过甚,则有复气发作,称为“郁发之气”。所谓五郁,就是由这种郁发之气而产生的疾病。“木郁”是“五郁”之一[1]。木运平气之年,《素问·五常政大论》谓之“木曰敷和” ,“敷和之纪,木德周行,阳舒阴布,五化宣平,… …其病里急支满”。《新校正》云:“按《金匮真言论》云:是以知病之在筋也”。……