陈永军，蔡小勇，卢榜裕，黄玉斌，黄 俊

(广西医科大学第二附属医院普通外科,南宁 530007)

随着腹腔镜及胆道外科技术与器械的发展，有经验的医师在使用腹腔镜胆道镜治疗肝胆管结石患者中几乎可以取尽结石，达到很好的效果[1-2]，国内学者也报道了十二指肠镜胆管逆行造影(ERCP)/Oddis括约肌切开(EST)取石联合腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石[3-4]也取得了很好的效果，甚至在腹腔镜下完成肝部分切除治疗肝胆管结石的临床效果也显示是安全有效的[5-6]，各种方法及内镜/腔镜的序贯使用也各有见解并且取得良好的效果[7-8]，但是复发性肝胆管结石文献报道极少，笔者总结2008年6月至2015年11月收治的使用“多镜”(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜)联合治疗复发性胆石症患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2008年6月至2015年11月本院收治的复发性胆石症患者54例，男23例，女31例，平均年龄(56.4±5.6)岁。纳入标准：(1)既往明确胆道手术史，未行胆肠吻合手术，胆道连续性存在；(2)术前B超及CT、磁共振(MRI)诊断胆囊结石或胆总管、肝内胆管结石明确，且影像学提示无肝内二三级胆管以上广泛结石；(3)胆总管结石直径小于3 cm；(4)无内镜及腹腔镜手术禁忌证。入选病例中既往行腹腔镜胆囊切除术21例、行腹腔镜保胆取石术8例、行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术3例、腹腔镜胆囊切除胆总管切开联合肝部分切除1例、行开腹胆囊切除术13例、行开腹保胆取石术4例、行开腹胆囊切除胆总管切开取石3例、行开腹胆囊切除胆总管切开取石左肝外叶切除1例，其中包括第3次手术1例；……