刘家志，陈 帅 综述，范存义△审校

(1.泰山医学院,山东泰安 271000;2.上海市第六人民医院东院骨科 201306)

肘关节是上肢最重要的活动关节，主要进行伸屈、旋转活动，与人们日常生活紧密相关。但正是由于肘关节活动频繁性，导致肘关节在人体四大关节中发生损伤的概率最高。由于肘关节恐怖三联征预后效果不佳，肘关节周围侧副韧带、骨头常常发生粘连，骨间隙长满肉芽及瘢痕疙瘩，导致陈旧性肘关节恐怖三联征。陈旧性肘关节恐怖三联征的损伤机制更复杂、诊治难度大、预后效果差，本文将重点从诊疗手段方面总结治疗陈旧性肘关节恐怖三联征的方法。

1 损伤机制

1996年HOTCHKISS首次提出肘关节恐怖三联征[1-2]，即肘关节骨折脱位并桡骨及冠突骨折，其病因往往是由于严重暴力所致。随着对肘关节恐怖三联征的病例报道增多，学者们对恐怖三联征的研究也逐渐深入，但对损伤机制的研究尚未明确。FITZPATRIK等[3]通过生物力学方法评估了前臂旋转对轴向暴力承压下肘的功能损伤的影响，发现在轴向暴力承重期间前臂位置是出现断裂移位的主要决定因素，当前臂旋转时，经常发生恐怖三联征；当前臂支起时，最常发生无断裂脱臼。在两个前臂旋转位置，当尺骨在承压期间内部旋转时，其内侧结构首先被破坏；当尺骨外旋时，侧向结构首先被破坏。WAKE等[4]认为损伤和肘关节的伸屈有关，他们使用二维有限元法(2D-FEM)模拟了肘关节骨折脱位模型，发现损伤的主要是前部或后部支撑结构。……