喻朋辉 赵香田

1.郑州人民医院 影像科 (河南 郑州， 450003)；2.郑州大学第一附属医院磁共振室

原发性肝癌(HCC)是我国常见恶性肿瘤，具有高发病率和死亡率[1]。目前HCC治疗方法很多，包括放疗、手术切除、微波、化疗、冷冻、经动脉化疗栓塞术(TACE)、射频消融术等[2，3]。TACE在临床上广泛应用，在中晚期肝癌中具有重要意义，尤其为手术禁忌症者提供了有效治疗方法，且该方法被认为是目前中晚期HCC最佳治疗手段；TACE能通过栓塞肿瘤供血动脉导致肿瘤缺血性坏死，能使含有化疗药物碘油栓塞剂发挥化疗效果，使化疗药物和碘油能完全沉积于肿瘤内并长时间滞留[4]。目前评估TACE疗效的方法包括MRI、CT、超声等，超声、MRI均有明显局限性，而双源CT在TACE术疗效评估中的价值备受重视。本研究分析了双源CT全肝灌注成像在HCC患者TACE术后治疗效果评估中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年3月～2017年5月共纳入行TACE术治疗的HCC患者30例，均为中晚期患者。男23例，女7例；年龄(43～74)岁，平均(65.01±6.12)岁；Child分级B级18例，A级12例；共计病灶41个，单发病灶25例，多发病灶5例，肿瘤平均长径为(7.48±2.41)cm；所有患者门静脉和主干无癌栓；AFP为649IU/ml～10471IU/ml，平均为(10298.20±1157.20)IU/ml；尿素氮平均值为(5.87±0.84)mmol/L，肌酐平均值为(72.51±9.45)umol/L；TACE术后碘油沉积完全者8例，不完全沉积者22例；术后残余病灶22个。

1.2 纳入标准 ①签署知情同意书，诊断符合中华人民共和国卫生部制定《HCC诊疗规范2011年版》中的标准[4]，经临床影像学、血清学、病理学证实为HCC中晚期患者；②术前肿瘤长径<10cm，行TACE术治疗；③肝功能Child分级为B级或A级；④按医嘱定时完成相关检查；⑤有多个或单个病灶。

1.3 排除标准 ①严重心脏疾病、危重患者，对CT灌注扫描禁忌者；②肝脏体积太大，超过扫描范围；……