王 鸣 杨双双 郭 威 邢铭友 宋建新

华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科 (湖北 武汉， 430030)

肝纤维化是各种病因引起的慢性肝脏疾病的共同病理过程，是肝内细胞外基质(ECM)增生与降解失衡，进而导致肝内纤维结缔组织过度沉积的结果。在我国，病毒性肝炎仍是引起肝纤维化的主要病因。据统计，全球约有57%的肝硬化和78%的肝细胞癌(HCC)患者与乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染有关[1]，失代偿期肝硬化患者的5年生存率仅为14%～35%[2]。

一直以来，肝穿刺活检是评估肝纤维化的“金标准”，但该检查具有创伤性，且不宜动态监测患者病情变化，这些局限性限制了其在临床普及。近年来，越来越多的学者致力于探索无创诊断肝纤维化的方法，其中，天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)已成为常规的检查项目，中国《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[3]已把APRI作为肝纤维化非侵袭性诊断的一项依据，且指南指出APRI指数>2预示患者已发生肝硬化。本研究评估了APRI指数对于HBV感染相关肝纤维化的诊断价值，并探讨不同程度的慢性乙型肝炎患者APRI指数与临床特征的关系，旨在为患者病情判定及治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月1日至2016年12月31日在武汉同济医院感染科住院的慢性乙型肝炎患者113例。男66例，女47例。年龄14～75岁，平均(45.10±12.54)岁。入选标准：疾病诊断符合中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》。按照指南将入选病例分为两组:慢性肝炎组49例,患者血清HBV DNA、HBsAg阳性，伴有不同程度的肝功能损害；肝……