王闻婧 巴元明

1.广州中医药大学第二附属医院肝病科 (广东 广州， 510120) 2.湖北省中医院 3.湖北省中医药研究院

慢性乙型肝炎(CHB)是全球常见的传染性疾病，治愈率低，病程长，严重威胁人类健康。其中HBeAg阴性CHB患者相对HBeAg阳性CHB患者具有病情重、病程长、预后差等特点，临床疗效相对欠佳。同时基于其自身特点，HBeAg阴性CHB患者纤维化分期常高于HBeAg阳性者，更易进展为肝硬化和肝细胞癌。中医药在慢性肝病治疗中针对抑制肝纤维化发生和逆转进程等方面具有独特优势。我们在前期研究中发现，以补肾祛邪法治疗HBeAg阴性CHB患者，不仅能增强抗病毒效果，改善肝功能，防止肝纤维化，而且可以很好的改善临床症状，提高患者生存质量，延缓病情进展[1,2]。在此基础上，我们进一步观察其对HBeAg阴性CHB患者的抗肝纤维化作用及相关细胞因子的影响，以期探讨其作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例病例均为2014年8月20日至2015年4月27日在湖北省中医院肝病科门诊就诊的HBeAg阴性CHB患者。用随机数字表法将患者分为研究组(A组)60例，其中男43例，女17例，平均年龄(37.9±13.2)岁；对照组(B组)60例，其中男41例，女19例，平均年龄(38.1±13.7)岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 符合2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[3]。既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA阳性，丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

1.2.2 中医证候诊断标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[4]相关原则及前期研究基础制定“肝肾精虚，毒痰瘀阻”证候标准。……