汪国爱

浙江中医药大学附属湖州市中医院 浙江 湖州 313000

笔者采用七福饮加味结合揿针治疗髓海空虚型阿尔茨海默病患者33例，收效良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择本院2011年1月～2015年5月收治的阿尔茨海默病患者66例，随机分为对照组和观察组，每组各33例。对照组中，男22例，女11例；年龄65～78岁，平均71.93岁；病程6月～4年，平均2.31年。观察组中，男25例，女8例；年龄67～77岁，平均72.26岁；病程7月～3.5年，平均2.24年。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：西医诊断符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-3）中阿尔茨海默病诊断标准[1]；中医辨证符合《中医内科学》中痴呆的以下症状：记忆减退，定向不能，判断力差，或失算，重者失认、失用，懒惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，脉沉细。辨证属于髓海空虚证。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用口服易倍申片（盐酸美金刚片，10mg/片，丹麦灵北制药，批准字号：H20120268），治疗第1周的剂量为每天5mg（半片,晨服），第2周每天10mg（每次半片，每日2次），第3周每天15mg（早上服1片，下午服半片），第4周开始以后服用推荐的维持剂量每天20mg（每次1片，每日2次）。连续服用3月。

2.2 观察组：在对照组的基础上内服加味七福饮，组成：人参、酸枣仁、远志各9g，熟地、炒白术、当归各12g，炙甘草、鹿角胶（烊化）各6g，阿胶（烊化）3g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。同时选取双侧心俞、内关、神门、太溪、足三里等穴位，常规酒精消毒，将揿针的环形针柄部，刺入上述穴位，留置约6小时，每日1次。连续治疗3月。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准：显效：临床症状、体征明显改善，证候积分下降≥70%，治疗后MMSE积分上升≥40%；有效：临床症状体征明显改善，证候积分下降≥30%，治疗后MMSE积分上升20%～40%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分下降＜30%，治疗后MMSE积分上升＜20%。认知功能评定采用简明精神状态检查表（MMSE）进行评定。

3.2 两组患者近期疗效比较：见表1。

表1 两组患者近期疗效比较

3.3 两组患者远期认知功能评分比较：见表2。

表2 两组患者远期认知功能评分比较（±s）

表2 两组患者远期认知功能评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

治疗后2年20.18±5.79 25.02±5.11*组别对照组治疗组例数33 33 MMSE评分治疗前15.64±4.16 16.59±5.17

4 体会

本病属于中医学“呆病”范畴。本病病位在脑，与心肝脾肾关系密切，基本病机为髓海空虚、元神失养。其中以肾虚为本，肾不藏精，髓海渐空，元神失养，并可出现心血亏虚、肝血不足、脾不生血、精髓无源等多种病理变化，终致肾虚髓减，元神失养，灵机失常而发痴呆。因此本病治以滋补肝肾，生髓养脑为主。七福饮方中，熟地黄滋阴补肾，当归养血补肝，人参、白术、炙甘草益气健脾，远志、杏仁宣窍化痰，鹿角胶、阿胶填补脑髓。诸药合用，共奏补肾填精，益脑生髓之功效。揿针通过浅表组织穴位埋针，即时改善临床症状并达到24小时持续“针灸治疗”的效果。其运用现代电化学效应理论，揿针刺入体内会产生微电流，从而改变局部的电位差，继而影响改变相应的神经以及组织从而产生疗效。

[1]中华医学会精神科学会,南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社,2001：112-113.