曾愈程 康颖 刘芳 胡鹏举 刘红光

1南华大学附属第一医院乳腺甲状腺外科（湖南衡阳421001）；2南华大学医学院外科学教研室（湖南衡阳 421001）

新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NAC）又称术前化疗（preoperative chemotherapy），是相对辅助化疗而言，在手术前的全身性的细胞毒性药物治疗。乳腺癌新辅助化疗在乳腺癌综合治疗中作用显著。大多数乳腺癌患者能从新辅助化疗中获益，总体有效率为60%～90%，但有10%～35%的患者并不能从新辅助化疗中获益［1］，甚至在化疗期间疾病进展。因此，早期筛选出对新辅助化疗敏感人群以及对疗效的准确评估非常重要。怎样在新辅助化疗期间准确评价化疗疗效及短期预测疗效成为关键性问题。有效的新辅助化疗疗效是否能预测患者长期生存也极具争议，本文将对乳腺癌新辅助化疗疗效评价方法、以及评价乳腺癌预后因素进行综述。

1 评估新辅助化疗疗效的方法

1.1 B超乳腺癌新辅助化疗后早期评估其疗效，对进一步制定治疗措施、提高术后生存率、改善预后有积极作用。常规超声可发现乳腺癌化疗前、后肿块的变化，对评估新辅助化疗疗效提供重要参考信息。超声造影技术可充分显示肿瘤血管的优点，并通过造影剂微气泡的气-液界面可增强血流多普勒信号，反映造影剂在肿瘤病灶的动态分布及灌注，从而直接反映肿瘤大小、形态及肿瘤内部的坏死液化区［2］。与二维超声比较，超声造影在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中是一定优势，超声造影可直接反映微循环下肿瘤的大小、形态，对肿瘤内部的液化坏死区较敏感，通过判断是否存在充盈缺损以及充盈缺损的面积，可评估化疗效果或指导临床制定治疗方案。……