夏季

(长江大学医学院，湖北 荆州 434000)

陈红宇

(长江大学第二临床医学院 荆州市中心医院妇产科，湖北 荆州 434000)

万志盈

(长江大学医学院，湖北 荆州 434000)

剖宫产是最普遍的产科手术，超过三分之一的孕妇在分娩时选择剖宫产[1]。术前留置导尿管有利于暴露视野，避免损伤膀胱和预防术后尿潴留[2]，常作为剖宫产的术前准备，但其属于侵入性操作，会增加泌尿系统感染(urinary tract infection，UTI)的风险[3]，70%～80%的UTI均由留置导尿管引起[4]。有研究发现，只要术前排空膀胱，不导尿也可以安全地进行剖宫产手术[5]。因此，剖宫产术前是否需要常规留置尿管有待进一步研究，本文旨在通过Meta分析，探讨剖宫产产妇术前选择性留置导尿的可行性与安全性，为临床决策提供依据，减少患者导尿过程的痛苦和费用负担。

1 资料与方法

1.1 检索策略

中文以“剖宫产/剖腹产”“留置导尿管/尿管/导尿”“拔除/时间”“手术/术后”；英文以“caesarean section/caesarean delivery/cesarean section/ cesarean delivery”“urinary catheterisation/indwelling catheterisation/urethral catheter /indwelling urinary catheter”“remove/extubation/extraction”“surgery/ operation/pos-toperative”为检索词，采用主题词和自由词相结合的方法，检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献库(CBM)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),并对已纳入文献及相关综述的参考文献进行手工检索。

1.2 文献纳入和排除标准

纳入标准：①建库至2017年3月公开发表，内容涉及是否留置导尿。②随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。③研究对象：年龄≥18岁的剖宫产产妇。④结局指标：UTI(排尿困难、尿频、发热，每毫升脓尿(≥10个白细胞/mm3)存在100个大肠杆菌，或每毫升尿培养至少存在105个任何致病生物[5～7])；尿潴留(不能自主排尿、疼痛、膀胱膨胀，需要导尿来减轻症状[8])；……