曾纪发

(沙市区人民医院中医康复科，湖北 荆州 434000)

河南中医药大学王付教授擅长运用经方，疗效卓著。笔者收集其应用经方治疗慢性胃炎案例5则，采取“先辨六经，继辨方证”[1]的方法，详细解析诊治过程，并初步探讨慢性胃炎的六经方证辨治思路。

1 六经方证辨证概述

《伤寒论》创立六经辨证理论体系，开启辨证论治之先河。然而历代医家对“六经”实质有着诸多不同的认识。代表性的观点有六经是经络、六经是气化、六经是八纲等。本文所论“六经” 是采取病位(表、里、半表半里)、病性(阴、阳)相结合的方式界定。认为六经是六种基本类型的证，即表阳证是太阳病，表阴证是少阴病，里阳证是阳明病，里阴证是太阴病，半表半里阳证是少阳病，半表半里阴证是厥阴病[2]。三阳病为阳证，多属实证、热证；三阴病为阴证，多属虚证、寒证。里虚型太阴病多以胃气亏虚为基础，而补气药多有补益中气功效，故气虚通常划归太阴病。中医学中，寒为阴，热为阳，此乃定议，以此为标准，除气虚外，虚实随热而阳，随寒而阴。因此，血虚、津虚、气滞、水湿痰饮、血瘀随着寒热的属性而确定最终的阴阳属性。若是寒热不著的血虚、津虚、气滞、水湿痰饮、血瘀，则血虚、津虚因虚而阴，气滞因实而偏阳，血瘀须温通而略偏阴性，水湿痰饮因水性偏寒而稍偏阴性。

寒热、虚实从属于阴阳，将虚实之辨纳入阴阳病性之辨当中，那么六经辨证必然融合气血津液辨证。也正因如此，辨证方显完备。六经辨证即辨析疾病的六经归属，一般依据《伤寒论》六经病提纲证及辅助提纲证进行判断。……