吴晓斌

(荆州市第二人民医院骨科，湖北 荆州 434000)

锁骨骨折在临床上较为常见，占全身骨折的6%左右，属于常见多发病。其中锁骨中段骨折占锁骨骨折的75%～80%，是锁骨骨折中最常见的类型[1,2]。传统观念认为锁骨骨折多可通过保守治疗治愈。近年来随着治疗理念的更新、外科技术的完善和固定器材的改进，越来越多的研究显示手术治疗后患者的功能善、骨折不愈合率、畸形愈合率均优于保守治疗。但目前研究发现手术治疗可出现多种并发症，主要有切口相关的麻木、内植物激惹需要手术取出、感染、内固定失败等，其中最常见并发症是肩胸部的麻木[3]。锁骨上神经在锁骨区的分布有规律可循，损伤是可以避免的。我们对进行锁骨上神经游离保护与未进行神经游离保护的锁骨骨折患者，通过8～12个月术后随访进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年5月至2016 年5月间收治的锁骨中段且行手术治疗的患者，共调查符合条件患者40例，纳入本次研究。其中男23例(57.5%)，女17例(42.5%)，平均年龄33(18～64)岁。受伤原因：间接暴力26例，直接暴力14例。纳入标准：①年龄≥16周岁；②骨折位置为中段三分之一处；③初次骨折，且为新鲜骨折；④术前无局部麻木症状及感觉障碍；⑤有良好的认知，表述能力正常，能顺利完成随访。排除标准：①年龄<16周岁；②陈旧性骨折；③患者在手术前诉已有局部麻木症状及感觉障碍；④无良好的认知，无法配合治疗及随访；⑤有多处骨折或伴有脑外伤及胸腔脏器损伤患者。

1.2 手术方法

麻醉方式选择臂丛麻醉，麻醉满意后患肩垫高，用记号笔画出锁骨轮廓。切开皮肤，双极电凝止血，对照组患者行锁骨表面上方横行切口，逐层切开至锁骨骨面。……