刘莹

(萍乡萍矿总医院普外科，江西 萍乡 337000)

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，多发生于中老年人。随着近年社会老龄化的增加，以及人们饮食习惯的改变，其发病率明显提高，仅次于胃癌、食管癌，发病率约占大肠癌总人数的65%[1]。临床治疗直肠癌多采取开腹手术、腹腔镜手术治疗，但不同手术方式的选择，对术后感染发生率及机体免疫功能有一定影响。笔者对2015年1月至2017年1月我院收治的直肠癌患者84例进行分析，旨在探讨不同手术方式的选择对其术后感染及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年1月至2017年1月我院收治的直肠癌患者84例，按随机数字表法分为2组，对照组42例中男25例，女17例，年龄40～82岁，平均(62.1±2.3)岁；肿瘤距离肛缘(6.2±0.7)cm。观察组42例中男26例，女16例，年龄41～82岁，平均(62.5±2.4)岁；肿瘤距离肛缘(6.3±0.8)cm。2组基本资料比较无统计学差异(P>0.05)。纳入标准[2]：经手术病理检查确诊；均具备相应的手术指正；所选患者均签署《知情同意书》，经医院伦理委员会批准。排除标准：发生远处转移者；有腹部手术史者；消化道出血者；合并严重感染者；合并其他部位恶性肿瘤者。

1.2 手术方法

对照组：开腹手术，全麻，取改良截石位，常规消毒铺巾后，于腹部正中作一切口，长约为15cm，逐层切开皮肤及皮下组织，确定病变位置、浸润深度及转移程度，钝性分离肠组织、肠系膜及之间的结缔组织。

观察组：腹腔镜手术，全麻，取改良截石位，常规消毒铺巾后，建立气腹，腹压维持在12～14mmHg，随后置入腹腔镜，于脐下作一个观察孔，直径为10mm，随后于腹直肌两侧2cm处分别建立一个直径为5mm的操作孔，于左、右麦氏点分别作一个直径为10、12mm的操作孔，在腹腔镜直视下，确定病变组织部位，以及有无远处转移，最后行根治切除术。